Почему слабость после перенесенного COVID-19 — это нормально? Невролог о последствиях инфекции

covid-19Общество
0
-1
Поделись с друзьями

Переболевшие коронавирусом белорусы рассказывают, что после болезни испытывают чувство тревожности, слабости, головные боли. Медики связывают многие из этих симптомов с действием коронавируса на нервную систему. Врач-невролог, кандидат медицинских наук Василий Семашко рассказал HEALTH.TUT.BY, действительно ли коронавирус действует на нервные клетки, может ли он привести к инсульту и почему на приеме у невролога белорусов по-прежнему больше волнуют проблемы со спиной, чем последствия COVID-19.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

Василий Семашко — врач-невролог первой категории, кандидат медицинских наук. Окончил Гродненский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». Работает 15 лет, ведет прием в медцентре «МедАвеню».

Коронавирус и нервная система

— Как коронавирус действует на нервную систему?

— Сама по себе коронавирусная инфекция в первую очередь поражает дыхательную систему. Но у вируса имеется несколько механизмов повреждения различных органов и систем организма человека, которые помогают ему проникнуть внутрь клеток, поражая также пищеварительную, мочевыделительную, сердечно-сосудистую и нервную системы. Так, в организме есть клетки, имеющие рецепторы к ангиотензинпревращающему ферменту — в эндотелии сосудов, нервных клетках, в эпителии дыхательных путей и пищеварительного тракта. Коронавирус, проникая через эти рецепторы, попадает внутрь клетки и вызывает повреждающие реакции с разрушением их структуры, в том числе с развитием воспаления. Из-за этого появляются различные симптомы заболевания. Например, самый известный симптом поражения нервной системы коронавирусом — нарушение обоняния.

Все симптомы поражения нервной системы, вызванные COVID-19, можно разделить на три группы:

  • проявления со стороны центральной нервной системы (головная боль и головокружение, острое нарушение мозгового кровообращения), а также воспалительные поражения головного и спинного мозга;
  • поражения периферической нервной системы, когда происходит нарушение вкуса и запахов;
  • поражение мышц.

— По каким признакам в первую очередь человек может понять, что вирус подействовал на его нервную систему?

— Прежде всего это хемосенсорная дисфункция (нарушение обоняния). Также головные боли, головокружение, расстройства настроения, сниженная работоспособность, усталость, нарушения сна.

Снимок носит иллюстративный характер. Фото: Александр Корсаков, TUT.BY

— Так с нервной системой ведет себя только коронавирус?

— По отношению к нервной системе все вирусы действуют примерно одинаково: до тех пор, пока организм с ними справляется, — все под контролем. Но как только ослабевает иммунитет — все системы организма подвергаются опасности, головной мозг не исключение. Например, вирус гриппа может вызывать энцефалит с проявлением в виде судорожного синдрома, поражением периферических нервов. Что касается последствий, то после многих респираторных заболеваний некоторое время сохраняется постинфекцинная астения — слабость, раздражительность, утомляемость.

— Вы говорите про действие вирусов на головной мозг. Оправданно ли переживать насчет того, что коронавирус спровоцирует инсульт?

— Надумывать точно не стоит. Статистика за год не такая большая, но, по данным, которые есть на сегодня, с острыми нарушениями мозгового кровообращения сталкивается до 5% от всех госпитализированных с коронавирусной инфекцией (не путать со всеми переболевшими!). Обычно это пациенты, которые находятся в реанимации и имеют сочетанную патологию — сахарный диабет, подагру, лишний вес, гиперлипидемию (повышенный уровень холестерина).

— Похоже ли это на то, как на нервную систему действовал свиной грипп?

— Он преимущественно поражал дыхательную систему, не обладал такой тропностью к другим системам органов и тканей и не был таким контагиозным (заразным). И, конечно, такого большого количества пациентов с ним не было.

Как вернуть обоняние после ковида

— На что чаще всего жалуются неврологу пациенты после перенесенного COVID-19?

— Измененное обоняние, головокружение и головные боли. Хотя с первым сразу идут к ЛОР-врачу. И, как правило, специалист на приеме не находит острой патологии: воспалений слизистых оболочек — нет, воспаления придаточных пазух — нет. Тогда надо обращаться к неврологу. У большинства пациентов в течение 2−4 недель происходит восстановление вкуса и обоняния. Реже оно возвращается через 3−4 месяца и более.

Снимок носит иллюстративный характер. Фото: Richárd Ecsedi / Unsplash
Снимок носит иллюстративный характер. Фото: Richárd Ecsedi / Unsplash

— Можно самостоятельно пробовать возвращать обоняние?

— Конечно. Важно настроиться на то, что да, это дискомфорт, но реальной опасности для жизни в этой симптоматике нет. Также нужно обсудить с врачом необходимость приема витаминов группы B, препаратов, улучшающих кровообращение и питание головного мозга. Необходимо начать стимуляцию обонятельных рецепторов. Помогает ежедневное использование обонятельных раздражителей: в быту подходит применение различных ароматических свечей, ароматических палочек, благовоний.

— Обоняние возвращается внезапно или постепенно?

— По-разному. У некоторых пациентов происходит восстановление обоняния постепенно. Пугаться не надо, даже если сначала происходит изменение обоняния (например, человек может начать чувствовать посторонние запахи), это свидетельство того, что идет процесс восстановления обонятельных ощущений.

— Какие головные боли человек испытывает после ковида?

— Они часто носят характер головных болей напряжения. Человек только берется выполнять какую-либо точную работу, концентрируется на чем-то — и начинает болеть голова.

«Вегетативную бурю в организме нужно пережить»

— Слабость — это симптом, который касается практически любого заболевания. Сколько после коронавируса нормально ее чувствовать?

— Постинфекционная астения после любого вирусного заболевания рассматривается как норма, если длится 2−4 недели. Если больше месяца человек чувствует, что он не входит в режим, не справляется с прежними нагрузками, то нужно обращаться к врачу.

— Человеку после больничного надо идти на работу, возвращаться к привычной жизни. Как перебороть слабость, быструю утомляемость?

— Самое важное — образ жизни, двигательная активность. Чтобы восстановиться, надо максимально подключать мышечную деятельность. Да, здесь есть проблема: человек с астенией говорит, что не может встать с кровати. В этом случае делайте, что можете. Не можете ходить и постоянно лежите? Не спеша делайте упражнения для рук и ног лежа (например, велосипед). Это не только стимулирует мышечную деятельность, но и уменьшает в организме содержание стрессовых гормонов. Также помогает достаточный ночной сон.

Фото: bruce mars, unsplash.com
Фото: bruce mars, unsplash.com

— При этом многие, наоборот, перестают спать по ночам…

— У многих людей после перенесенного коронавируса происходит нарушение циркадных ритмов. Если заметили нарушение сна — начните с его гигиены: помогают расслабиться ароматические свечи, прием теплого душа, отказ минимум за час до сна от пользования гаджетами (в том числе для чтения новостей). Новости могут действовать на организм как кофе: проснулись утром, открыли телефон — и уже взбодрились.

— Почему после ковида появились жалобы на панические атаки?

— Вирус обладает тропностью к сердечно-сосудистой и нервной системе, при его воздействии на организм происходит то сужение, то расширение сосудов. Пациенты жалуются на периодические приливы жары и холода. Это так называемая вегетативная неустойчивость, которая и может привести к паническим атакам. Но они очень часто не вызываются, а именно провоцируются коронавирусом.

— Как понять, что это именно паническая атака?

— Это когда реально в жизни ничего не угрожает, но организм ведет себя так, будто он находится в состоянии выраженного стресса. Человеку кажется, что он умирает, что у него инфаркт, инсульт. В таком состоянии человек покрывается холодным потом, начинает дрожать, у него учащается сердцебиение, повышается артериальное давление. Часто в такой ситуации он обращается к врачу, особенно если столкнулся с таким впервые. Врач говорит о панической атаке только после того, как проведет все исследования. Паническая атака — это диагноз исключения, врач должен проверить, что нет органической патологии со стороны внутренних органов или нервной системы.

— Как можно себе помочь, если случилась паническая атака?

— Это так называемая вегетативная буря в организме, которая сопровождается массивным выбросом в кровь стрессовых гормонов. Для того чтобы устранить их негативное влияние на организм, нужно постараться успокоиться, начать выполнять физические упражнения. Если человек дома — это элементарная уборка квартиры, также помогают физические упражнения — отжимания, приседания. Подходят и дыхательные упражнения, горячее питье. Если есть возможность — можно принять теплый душ.

Чаще жалуются на боли в шее и пояснице

— Что сделать для нервной системы пациентам, которые болеют коронавирусом в легкой форме дома?

— Карантин, самоизоляции — это для человека уже стресс. Поэтому первое, что ему нужно, — психологическая поддержка близких.

Второе — организация дома режима труда и отдыха. Если в обычной ситуации мы можем сказать, что дома я отдыхаю, а в другом месте работаю, то изоляция все меняет. Надо четко выделять часы и место для каждой задачи. В этой комнате в такое-то время, например, я отдыхаю. Желательно выработать режим и сделать имитацию рутинной жизни — не залеживаться в постели, а собираться как положено, чистить зубы, одеваться, чтобы самому было приятно.

Третье — движение. Самое плохое, что может человек делать для своей нервной системы, — это лежать и ничего не делать. Даже в пределах квартиры можно найти, чем заняться. Понимаю, что не всем легко, но нужно включить в график утреннюю гимнастику. 15 минут утром, потраченные, например, на приседания, упражнения для верхнего плечевого пояса, дают очень позитивный эффект.

Еще очень важно питание и обильное питье. Коронавирус — это интоксикация организма, и выпивать два стакана жидкости в день недостаточно, чтобы с ней бороться. Можно пить воду, компоты, чай, но только не стимуляторы — кофе, энергетики, так как они могут стимулировать панические атаки.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

— На что белорусы на приеме жалуются чаще, чем на последствия коронавируса?

— На боли в шее, пояснице, грудном отделе позвоночника. Многие жалобы связаны с изменившимся за последнее десятилетие форматом работы. Офисная работа или занятия, связанные со статичным положением тела, — это стрессовая нагрузка для организма человека. Сидячая работа вызывает мышечные спазмы, боли в шее, обострение остеохондроза позвоночника. Надо двигаться! Некоторые говорят: нет времени ходить в бассейн, спортзал. В таком случае можно сделать перерыв в работе: поработал 40−50 минут — выполнил разминку, походил по офису.

— Правда ли, что люди до 30 лет все чаще попадают на прием к неврологу?

— С каждым годом таких все больше. Раньше популярные виды труда вроде инженера, педагога хоть минимально, но были связаны с двигательной активностью. Сейчас большинству из нас не хватает физической активности. Отсюда проблемы с позвоночником, суставами и теми же паническими атаками.

— А встречались ли в вашей практике экстремальные примеры самолечения?

— Бывает такое, что пациенты лечат боли в пояснице настоем из мертвых пчел. Из экстремального — кладут на спину раскаленные кирпичи. Это, конечно, никак делу не поможет: при неврологических проявлениях остеохондроза следует обращаться к специалисту, а не заниматься самолечением.
TUT.BY

Следите за нами в Telegram , Viber и Яндекс Дзен
Знаете новость? Пишите в наш Telegram-бот. @new_grodno_bot

Добавить комментарий

Close