Почему длительная температура — это не так страшно и когда белорусы получат вакцину? Инфекционист о COVID-19

covid-19В стране
+1
0
Поделись с друзьями

Как облегчить течение COVID-19 и что принимать в начале болезни, сколько дней может держаться температура и почему от ее длительности не зависит тяжесть заболевания, когда белорусы получат доступ к вакцине от коронавирусной инфекции и опасна ли российская разработка — на эти и другие вопросы в своем первом прямом эфире в качестве члена Координационного совета ответил инфекционист Никита Соловей, пишет tut.by.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY
Никита Соловей. Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Что делать с первого дня начала заболевания коронавирусной инфекцией?

— На сегодня мы четко понимаем, что большинство пациентов — практически 80 процентов — будут поправляться самостоятельно, без существенных вмешательств. Но есть несколько рекомендаций, которые позволяют перенести COVID-19 более легко.

Одна из них — использовать прон-позицию, говорит Никита Соловей. То есть лежать на животе, подложив под нижнюю часть грудной клетки валик или подушку. Находиться в ней нужно 12−16 часов в день, она улучшает работу легких — особенно у пациентов с избыточным весом и факторами риска.

— Если не получается, можно лежать на боку или находиться в положении полусидя в течение дня.

Второй момент — адекватное потребление жидкости. Чтобы посчитать нужный объем, врачи рекомендуют умножить свой вес на 30. Например, человеку весом в 70 килограммов нужно выпивать не менее 2,1 литра.

— Если у человека повышенная температура или диарея, то потребление жидкости нужно увеличить.

Третья рекомендация — своевременно снижать температуру.

— Не нужно переносить лихорадку на высоких значения, поскольку высокая температура будет негативно сказываться на функции дыхания, приведет к потере жидкости. Использовать жаропонижающее мы рекомендуем при температуре выше 38,5. Но если это пациент с сердечной патологией или у него есть непереносимость высоких значений, можно начинать и при температуре выше 37,5.

В протоколах западноевропейских и американских врачей рекомендуется использовать витамины С, D и добавки цинка, говорит Никита Соловей.

— По некоторым витаминам есть доказательная база, что они могут снизить тяжесть течения. В частности, по витамину D.

Как долго может держаться температура и когда она становится опасной?

— Все очень индивидуально. Даже в одной семьей кто-то может температурить 7−10 дней, а кто-то — в течение одного-двух. Нет зависимости между длительностью повышения температуры и тяжестью течения болезни. Как раз мы видим, что те, у кого длительно повышается температура, не болеют коронавирусной инфекцией тяжело.

В данном случае рекомендация одна и та же: продолжать обильное питье и использоваться жаропонижающие препараты. Хорошо, если в этот период у человека есть под рукой пульсоксиметр и он может измерить себе сатурацию. Если на фоне повышенной температуры снижается сатурация, нужно обращаться за медпомощью.

При COVID-19 нужно принимать антибиотики?

— Сейчас мы четко понимаем, что амбулаторным пациентам антибиотики не нужны. Процент бактериальных осложнений при COVID-19 составляет примерно 3−5 процентов.

Какой-то части пациентов потребуются средства, которые уменьшают свертываемость крови. Но на этот счет лучше консультироваться с врачом.

Что такое цитокиновый шторм и почему его все так боятся?

— Цитокиновый шторм подразумевает высвобождение в организме большого количества особых молекул, которые обладают провоспалительными свойствами и начинают повреждать его собственные ткани. Это случается при третьей, гипервоспалительной, фазе инфекции.

Фото: Алесь Пилецкий, TUT.BY
Фото: Алесь Пилецкий, TUT.BY

В целом, рассказывает Никита Соловей, в течении COVID-19 можно выделить три фазы. Первая — гриппозная, она сопровождается повышением температуры, кашлем, мышечными болями и т.д. — похожа на грипп.

Во вторую — легочную — фазу попадает около 20 процентов пациентов. У них, как правило, появляются проблемы с дыханием, такие пациенты могут нуждаться в респираторной поддержке.

В гипервоспалительной фазе роль вируса крайне ограничена, а вот иммунная система, чрезмерно активизированная, начинает повреждать органы и ткани организма. Третья фаза может сопровождаться острым респираторным дистресс-синдромом, почечной или печеночной недостаточностью, клиникой сепсиса или септического шока. Она развивается на 8−12 сутки от первых признаков заболевания.

— Буквально сегодня мои коллеги считали эти сроки у нескольких десятков реанимационных пациентов. И практически у всех значительное ухудшение было зафиксировано на 9−10 день. В этот период нужно быть особо внимательными к себе.

Какие методы позволяют точно сказать, что человек болеет COVID-19?

По словам Никиты Соловья, таких методов множество. В Беларуси используют четыре. И каждому — свое время.

Определение антигенов и тестирование методом ПЦР показаны в первые дни заболевания, поскольку позже вирус перестает активно выделяться, и его детекция снижается.

Фото: Reuters
Фото: Reuters

Сдавать тесты на антитела лучше на 7−10 день от начала заболевания, когда они активно начинают вырабатываться. У некоторых пациентов они могут появляться и на 14-й день.

— КТ видит изменения достаточно рано, даже у тех пациентов, кто не имеет клиники. заболевания.

Когда белорусы получат доступ к вакцине от COVID-19? Опасна ли российская разработка?

— Пока рано говорить, когда мы получим доступ к вакцине. Российская Федерация обещала, что мы будем одни из первых, где будет использоваться «Sputnik V».

Любая вакцина, которая только разработана, проходит спектр клинических испытаний. Клинические исследования по оценке безопасности российской вакцины все еще продолжаются. По этим результатам можно будет судить, насколько она безопасна, будет ли иметь нежелательные последствия. Пока ни по одной из разработанных вакцин, включая те, что одобрены в Америке и Западной Европе, нет исследований по изучению безопасности на больших когортах людей.

Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY
Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY

Чего не хватает нашему здравоохранению?

— Мы понимаем, что есть ряд проблем, которые предстоит решать в будущем. Я не касаюсь проблемы финансирования: нет ни одной страны в мире, где хватало бы выделяемых финансов. Но, безусловно, финансирование должно расширяться.

Сейчас идет дискуссия об изменении системы подготовки и переподготовки медицинских кадров. Эти проекты будут обсуждаться, и мы надеемся, что это произойдет с вовлечением широких слоев общества, а не только самой системы здравоохранения или Минздрава. На мой взгляд, нам часто не хватает открытости. Признание существующих проблем позволяет начать их решать. Если мы считаем, что у нас все хорошо, то не понимаем к чему стремиться, на какие аспекты обращать внимание и с чем начинать работать.

Есть ли в Координационном совете группа, которая работает с вопросами COVID-19?

 Группы нет, но, думаю, это хороший повод ее создать, — говорит Никита Соловей.

Также он напомнил, что уже сейчас работает проект «Рупар COVIDа», который собирает актуальные данные по заболеваемости, проводит опросы населения и делится опытом с коллегами по диагностике и лечении заболевания.

Напоследок Никита Соловей напомнил, что «даже по официально сообщаемым данным у нас продолжается рост числа случаев новой коронавирусной инфекции».

Фото: Алесь Пилецкий, TUT.BY
Иллюстративный снимок. Фото: Алесь Пилецкий, TUT.BY

— Ситуация остается крайне серьезной, во многих регионах задействованы медучреждения, которые раньше не работали с COVID-19.

Мы хотим, чтобы каждый из нас понимал серьезность пандемии и ответственно относился к мерам, которые могут сдержать распространение инфекции. Несмотря на то что большинство переболеет легко, нужно помнить о тех 20 процентах, которые будут нуждаться в направлении в больницы. И про те 5 процентов, которые могут попасть в реанимацию — ими могут оказаться наши родные, друзья и коллеги. Сегодня как никогда нужно объединение и сотрудничество, чтобы выстоять перед нашим общим врагом — коронавирусом. Могу утверждать, что мои коллеги делают все возможное, чтобы помочь своим пациентам.
TUT.BY

Следите за нами в Telegram , Viber и Яндекс Дзен
Знаете новость? Пишите в наш Telegram-бот. @Newgrodno_feedbackbot

Добавить комментарий

Close