Всем известно: если у женщины отрицательный резус-фактор, а у будущего ребёнка — положительный (унаследованный от отца), возникает резус-конфликт. Но существует ещё одна несовместимость матери и плода — иммунологический конфликт по группе крови.
О том, как он проявляется и в чём опасность для малыша и мамы, рассказала Анастасия Вожуй, врач клинической лабораторной диагностики КДЛ с группой подборов совместимой крови и консультаций ГУ «Брестская областная станция переливания крови».
Плюс на минус
Резус-фактором называют особый белок на поверхности эритроцитов. Наличие или отсутствие антигенов и антител определяет группу крови человека.
Если Rh-отрицательная женщина вынашивает Rh-положительного ребёнка, в её организме запускается выработка антител. Иммунитет воспринимает эритроциты плода как чужеродные.
Для ребёнка резус-конфликт опасен в первую очередь развитием гемолитической болезни плода и новорождённого (ГБН). Это тяжёлое состояние, при котором происходит распад эритроцитов: падает гемоглобин, развиваются анемия и гипоксия (кислородное голодание).
Резус-конфликта можно избежать. В Беларуси беременные состоят на учёте в женских консультациях и сдают анализы, в том числе на резус-фактор. О возможной несовместимости обычно узнают ещё в первом триместре. Антирезусный иммуноглобулин вводят будущим мамам в положенные сроки — даже если антител не выявлено, чтобы предотвратить их образование.
Конфликт по группе крови (АВ0)
АВ0-конфликт встречается реже, чем резус-конфликт, и обычно протекает легче. Но он тоже может стать причиной гемолитической болезни новорождённого или плода.
Система АВ0 — это одна из систем групп крови, включающая антигены и антитела. Самое важное — наличие или отсутствие определённых антигенов на поверхности эритроцитов. Система АВ0 работает как паспорт: она показывает, какая кровь у человека и какой у неё «серийный номер» (набор антител и антигенов).
У одних людей антигенов нет (I группа крови), у других они есть: II группа — антиген А, III группа — антиген В, IV группа — антигены А и В.
Иммунологический конфликт по системе АВ0 — это ситуация, когда в организме возникает несогласованность между материнским и детским кровотоком. Простыми словами: в крови есть специальные белки и клетки, которые борются с чужеродными организмами.
У будущей мамы и малыша могут быть разные генетические особенности. Иногда иммунная система матери «не понимает», что ребёнок — часть её организма, и пытается на него напасть. Или наоборот — организм плода не принимает маму. Это может вызвать осложнения: выкидыши, преждевременные роды, невозможность второго и последующего зачатия, гемолитическую болезнь новорождённого.
Иммунные антитела не образуются в крови без причины. Основная причина их выработки — чаще всего иногруппная беременность, но бывают и другие. Например, после вакцинации: в состав вакцин могут входить антигены, которые иммунизируют организм матери. При беременности из-за этого проявляется несовместимость групп крови, антитела нарастают прямо пропорционально риску развития ГБН.
Какие существуют риски?
Если иммунологический конфликт сильный и его не выявили заранее, он может привести к сложностям с зачатием, невынашиванию, преждевременным родам и осложнениям здоровья ребёнка. Этого удаётся избежать, если врачи контролируют показатели крови в течение всей беременности.
Конфликт по системе АВ0 влияет:
- на развитие малыша: возможны гипоксия плода, анемия у ребёнка, задержка внутриутробного развития, реже — гибель;
- на беременность: повышен риск выкидыша или преждевременных родов, могут возникнуть сложности с последующим зачатием, даже если первая беременность прошла без осложнений.
Основная опасность существует при последующих беременностях, когда антитела уже имеются.
Как проявляется гемолитическая болезнь новорождённых?
Бледность или желтушность кожи и белков глаз (очень заметный симптом, называемый желтухой новорождённых).
- Вялость, плохое сосание, частый плач.
- Отёки.
- В тяжёлых случаях — нарушение дыхания, низкое давление.
Чем раньше начато лечение, тем лучше для малыша.
Вопрос эксперту
Виктория рассказала, что у неё первая группа крови положительная, а у дочери — вторая положительная. При рождении у девочки была желтуха, и несколько дней она находилась под лампами. Женщина спросила, связано ли это с разницей групп крови и какие ещё из-за этого могут быть особенности здоровья.
Вот что пояснила по этому поводу врач Анастасия Вожуй:
Такое у новорождённых бывает часто. Желтуха появляется, потому что в крови много разрушенных красных клеток. Иногда виновата разница групп крови родителей — тогда иммунная система мамы атакует кровь ребёнка, и получается гемолитическая болезнь.
В случае Виктории разница и правда есть: у мамы первая группа (0), у дочки — вторая (А). Но желтуха у младенцев случается не только из-за конфликта групп. Причины могут быть другие: например, плохой обмен веществ или незрелая печень. Если кровь на антитела по системе АВ0 не сдавали, сейчас уже сложно сказать точно, что именно стало причиной.
По информации портала «Здоровые Люди», врач посоветовала при планировании следующей беременности обязательно сделать такой анализ. Если окажется, что иммунные антитела есть, важно не перенашивать беременность, вовремя пройти диагностику и лечение у неонатолога. А после родов главное — регулярно водить ребёнка к педиатру и следить за его развитием.
Читайте также на Newgrodno.by: Каждый четвертый ребенок в Беларуси не здоров
