Туберкулез — одна из самых старых и коварных инфекций, которая до сих пор держит в напряжении врачей всего мира. В Беларуси с ней решили покончить раз и навсегда. Причем в ближайшие шесть лет.
Отечественные пульмонологи и фтизиатры заявили: к 2030 году болезнь будет полностью побеждена. И у них есть реальные доказательства.
Уже сегодня 80% пациентов встают на ноги
Раньше туберкулез звучал как приговор. Но за последние годы ситуация перевернулась. Сегодня в Беларуси более 80% больных полностью выздоравливают. А местные специалисты первыми в Восточной Европе и Центральной Азии начали использовать короткие схемы лечения и экспресс-диагностику. Раньше терапия растягивалась на два года — теперь укладываются в 9 месяцев, а скоро будут лечить всего за полгода.
«Мы много знаем о возбудителе, но он очень изменчив, — объясняет директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Елена Кроткова. — Проблема №1 — лекарственная устойчивость. У тех, кто уже лечился, она достигает 60%. У впервые выявленных — каждый третий. Поэтому главное — вовремя найти и сразу начать терапию».
Цифры говорят сами за себя. В прошлом году туберкулез диагностировали у 1199 белорусов — это 13,2 случая на 100 тысяч населения. А среди детей и подростков — всего у 11 ребят. ВОЗ поставила цель убрать эту инфекцию из списка эпидемий к 2030 году. У Беларуси есть все шансы выполнить план одной из первых.
На помощь приходит искусственный интеллект
Скоро рентгеновские снимки будет анализировать не только врач, но и нейросеть. Совместно с международной организацией «Врачи без границ» специалисты уже закупили оборудование и софт, одобренный ВОЗ. Искусственный интеллект начнут тестировать в Минске и одном из регионов. Если всё пойдет по плану, диагностика станет еще быстрее и точнее.
Кроме того, врачи выехали в Брест и Могилев с мастер-классами по раннему выявлению туберкулезной инфекции. До конца года обучат коллег во всех областях.
Шестимесячный курс — реальность
Раньше лечение туберкулеза длилось 24 месяца. Потом его сократили до 9. Теперь в Беларуси тестируют шестимесячные схемы с новейшими препаратами — бедаквилином и деламанидом. Профессор Дмитрий Рузанов поясняет: мониторинг пациентов уже идет. Ученые выясняют, какие комбинации работают лучше, а от каких стоит отказаться.
Параллельно изучают геном микобактерий. Возбудитель становится агрессивнее и хитрее. Чтобы подобрать ключ именно к нашим штаммам, нужно знать их слабые места.
Не только туберкулез: микобактериоз и саркоидоз
Врачи бьют тревогу: растет число заболеваний, вызванных условно-патогенными микобактериями. Они живут в водоемах и почве. Попадая в легкие, начинают их разрушать. В Минске уровень таких инфекций уже сравнялся с туберкулезом. А лечить их сложнее и дольше.
Еще одна проблема — саркоидоз. Это аутоиммунное заболевание, при котором в легких образуются гранулы. Ткань замещается рубцами, и орган перестает дышать. Случаев всё больше, и многие протекают тяжело. Белорусские исследователи предлагают отказаться от стандартной гормональной терапии и перейти на комбинированное лечение статинами, чтобы остановить фиброз.
Операции, которые спасают легкие
В центре работает самое большое в стране пульмонологическое отделение на 70 коек. Сюда приезжают самые сложные пациенты. Хирурги делают по 5–7 операций в день, отдавая предпочтение малоинвазивным методам и максимально сохраняя орган.
Пример — 25-летняя минчанка Валентина. У нее нашли врожденный аномальный сегмент в легком. Врачи удалили его, но легкое сохранили полностью. Девушка чувствует себя отлично и зареклась больше не курить (раньше баловалась с 17 лет). Кстати, для всех пациентов с легочными болезнями сигареты под абсолютным запретом.
А 87-летняя Клавдия Михайловна даже не подозревала, что у нее хронический бронхит. Пришла с удушьем и хрипами. Ее быстро подлечили антибиотиками, и бабушка уже собирается домой — с новыми рекомендациями и желанием жить дальше.
Диагностика за два дня вместо шести недель
Золотой стандарт — система BACTEC MGIT 960, которая дает результат за 5–6 недель. Но теперь в референс-лаборатории используют таргетное секвенирование. Оно не только находит возбудителя, но и расшифровывает его подвид, а также выявляет устойчивость к лекарствам. И всё это за два дня! С декабря по май сделали уже 192 таких исследования. А в следующем году планируют внедрить полногеномное секвенирование для эпидемиологического надзора.
Хватит дымить!
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) начинается с утреннего кашля с мокротой, потом появляется одышка. Чтобы подтвердить диагноз, нужна спирометрия. Более точную картину дают бодиплетизмография и эргоспирометрия. Прогрессирование ХОБЛ бьет по сердцу, нервам и костям, так что тянуть нельзя.
Вся помощь пациентам с туберкулезом — от прививок детям (охват более 97%) до полного курса современными дорогими препаратами — предоставляется бесплатно. За последние два года из бюджета выделили более 6,5 млн рублей на лекарства и диагностику.
По информации издания «СБ Беларусь Сегодня», практика борьбы с множественной лекарственной устойчивостью, разработанная в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, признана ВОЗ одной из лучших в мире. А белорусские протоколы лечения рекомендованы другим странам. Именно нам доверили первыми в мире исследовать препараты нового поколения, созданные за последние 40 лет.
Читайте также на Newgrodno.by: Самоизлечение от рака: существуют ли случаи и какие опухоли могут исчезнуть сами
