Ежегодно тысячи белорусов переносят инсульт, хотя во многих случаях этого можно было бы избежать. Нужно ли делать профилактические капельницы для разжижения крови, влияет ли профессия на риск сосудистых патологий и как вовремя распознать первые симптомы — об этом корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказал заведующий неврологическим отделением № 5 ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии» Ярослав Жолнеркевич.
Инсульт молодеет? Статистика и стереотипы
Проблема сосудистых заболеваний остается чрезвычайно острой уже много лет. Как отмечает Я. Жолнеркевич, ежегодно в Беларуси от этой патологии страдают около 40 000 пациентов. Бытует мнение, что инсульт «помолодел», однако медицинская статистика за последние 14 лет опровергает это утверждение. Доля пациентов до 45 лет колеблется в диапазоне от 3,7 % до 4,2 %. Резкого «омоложения» заболевания не наблюдается, но это не делает проблему менее значимой.
Один из самых опасных стереотипов — принимать человека с симптомами инсульта за пьяного. Прохожие видят человека, которому плохо, решают, что он просто перебрал, и равнодушно проходят мимо, хотя в этот момент ему жизненно необходима помощь. Врачи же в приемном покое, по словам Я. Жолнеркевича, действуют с точностью до наоборот — они предпочитают лишний раз перестраховаться и ищут инсульт даже у тех пациентов, которые на самом деле просто находятся в состоянии опьянения.
— Нарушение речи — один из ключевых симптомов инсульта. С ходу понять, вызвано это опьянением или острым нарушением мозгового кровообращения, бывает непросто. Но если списать все на алкоголь и проигнорировать этот сигнал, драгоценное время может быть упущено, — поясняет специалист.
Мужская инфантильность против здоровья
Статистически количество мужчин и женщин, перенесших инсульт, примерно одинаково. Однако заведующий отделением подчеркивает существенную разницу в подходе к собственному здоровью: мужчины гораздо реже проходят диспансеризацию и склонны игнорировать симптомы гипертонии.
— Менталитет наших людей часто сводится к стратегии «подожду — пройдет». Это путь в никуда. Диспансеризация у нас доступна с 18 лет: до 40 лет нужно проходить обследования раз в три года, а после 40 — ежегодно. Самая большая опасность в том, что многие факторы риска инсульта — в первую очередь артериальная гипертензия — на ранних этапах зачастую никак себя не проявляют. Человек чувствует себя прекрасно, хотя его сосуды уже работают на износ из-за высокого давления. И именно такие пациенты, которые годами не ходят к врачам, в итоге внезапно попадают в больницу, — предупреждает врач.
Золотой час и два вида инсульта
В медицине существует четкое разделение инсульта на два типа, и от этого зависит тактика спасения.
Ишемический инсульт возникает, когда тромб перекрывает просвет сосуда. Мозг перестает получать кровь и начинает умирать. Здесь критически важно понятие «терапевтического окна» — четыре с половиной часа. В это время врачи могут ввести препарат, растворяющий тромб, или провести операцию, восстановив кровоток и сохранив клетки мозга.
В Беларуси имплантировали сердечный клапан нового поколения: как прошла операция?
Геморрагический инсульт — это разрыв сосуда и излитие крови в вещество мозга. Это наиболее злокачественный тип инсульта.
— Здесь не может быть речи о лечении в домашних условиях. Пациенту требуется срочная госпитализация под кардиомониторинг, чтобы нормализовать артериальное давление и остановить дальнейшее кровоизлияние, — объясняет эксперт.
Чтобы распознать беду, существует международная шкала F.A.S.T.
- F (face — лицо): попросите человека улыбнуться, улыбка будет асимметричной.
- A (arm — рука): проверьте, может ли человек поднять обе руки, нет ли слабости в конечностях.
- S (speech — речь): попросите произнести простую фразу.
- T (time — время): если вы заметили хотя бы один из этих признаков, немедленно вызывайте скорую помощь! На дому помочь невозможно.
А что же такое микроинсульт?
То, что в обиходе привыкли называть микроинсультом, врачи обозначают как транзиторную ишемическую атаку. И разница здесь не просто в формулировках. Как объясняет Я. Жолнеркевич, обывательское слово микро- создает опасную иллюзию, будто произошло что-то мелкое и нестрашное.
На самом деле даже бессимптомные поражения в немых зонах мозга, которые случайно находят на МРТ, представляют большую опасность. Если локальное нарушение кровообращения уже произошло, риск повторного полноценного инсульта возрастает на 10 %. Поэтому такие случайные находки требуют обязательно внимания невролога и подбора вторичной профилактики.
Означает ли это, что каждому стоит бежать на томографию на всякий случай? Вовсе нет. Как уточняет доктор Жолнеркевич, делать МРТ для профилактики здоровым людям не рекомендуется — это серьезный метод диагностики, который невролог назначает при конкретных жалобах. Исключением может стать разовая проверка, если есть опасения по поводу врожденных аномалий (например, аневризм). Во всех остальных случаях обследование проводится строго по показаниям. А вот что действительно полезно сделать каждому после 40 лет — это пройти УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий), чтобы оценить их проходимость.
Тихие убийцы: от холестерина до стресса
Спектр факторов, провоцирующих инсульт, достаточно широк: сахарный диабет, высокий уровень холестерина, курение, алкоголь, ожирение и малоподвижный образ жизни. Но главный триггер, как уже было упомянуто выше — артериальная гипертензия.
— Многие пациенты приходят с давлением 150–160 и уверяют, что это их рабочее состояние. Однако для сосудов такие показатели — вовсе не норма, — отмечает врач.
Помимо внутренних показателей здоровья, на состояние сосудов влияют и условия, в которых мы живем и работаем. Я. Жолнеркевич подчеркивает: профессий — провокаторов инсульта не существует — опасность кроется не в названии должности, а в режиме дня. Самые высокие риски несут работы с ночными сменами или нестабильным графиком, где невозможно выстроить правильный ритм сна и отдыха.
В этом плане и топ-менеджер, живущий в бесконечном стрессе, и рабочий, изнуряющий себя физически, рискуют одинаково, если игнорируют сигналы организма. Любая работа — это напряжение, которое при неправильном подходе наносит урон сосудистой системе.
А вот влияние погоды — это не миф. Статистика подтверждает: при резких перепадах температуры или атмосферного давления число пациентов в приемном покое растет, так как сосуды остро реагируют на внешние изменения.
Мифы о чистке сосудов и золотой стандарт питания
Пытаясь защититься от инсульта, многие ищут легкие пути, которые часто оказываются бесполезными. На вопрос об оправданности популярного запроса на чистку сосудов с помощью капельниц Я. Жолнеркевич отвечает однозначно:
— С точки зрения доказательной медицины, чистка сосудов — абсолютный миф. Представление о том, что с помощью капельницы можно промыть артерии от холестериновых бляшек, не имеет ничего общего с реальностью. Что касается препаратов для разжижения крови, то они назначаются строго врачом. Принимать их самостоятельно для профилактики, на всякий случай, не только бесполезно, но и опасно.
В вопросах питания доктор также советует не заниматься самообманом и не искать волшебный суперфуд.
— В мировой медицине золотым стандартом считается средиземноморская диета, в которой преобладают рыба, овощи и зелень. Однако важно отталкиваться от собственных показателей: если есть гипертония — необходимо ограничить соль, если диабет — сахар. Здоровье — это планомерная, осознанная работа над собой, —подчеркивает эксперт.
Жизнь после инсульта: как вернуться в строй
Инсульт — это удар не только по телу, но и по психике. Пациенты могут измениться эмоционально, стать плаксивыми или агрессивными. Как отмечает доктор, это логичная реакция на резкую перемену обстоятельств.
— Представьте: еще вчера человек был полностью самостоятелен, работал, гулял с детьми, а потом резко случается инсульт. Слабость в конечностях, нарушение речи, ограничение движения… Это меняет жизнь на до и после. Еще недавно ты был мобильным и активным, а потом внезапно вынужден зависеть от помощи окружающих. Однозначно, инсульт оставляет и поведенческие следы, — поясняет Я. Жолнеркевич.
Именно поэтому в реабилитации таких пациентов участвуют не только неврологи, но и психотерапевты с психологами. Положительная динамика возможна: около 45 % пациентов, вовремя получивших специализированную терапию, полностью восстанавливают дееспособность.
— Мой совет каждому: ответственность за свое здоровье несете вы сами. Сам себя не досмотришь — никто не досмотрит. Раз в три года (до 40 лет) или раз в год (после 40) проходите обследование. Банальный анализ крови на глюкозу, измерение давления и контроль индекса массы тела — это уже огромный шаг к тому, чтобы избежать катастрофы, — резюмирует Я. Жолнеркевич.
