Белорусские протезы, неотложка и малоинвазивные операции: что предлагает пациентам гродненский кардиоцентр
12 мая 2025 года стало значимой датой для отечественной медицины: в Гродненском областном клиническом кардиологическом центре впервые провели операцию по имплантации низкопрофильного каркасного биологического протеза аортального клапана сердца белорусского производства, рассказывает Сельская газета.
Ранее подобные операции в центре выполнялись, но с использованием зарубежных аналогов. Отечественный же имплант разрабатывался при участии гродненских кардиологов. Прошел год — протез уже доказал свою эффективность, а на перспективу он позволит белорусской медицине выйти на новый уровень: в мире его выпускают всего шесть производителей.
Но это не единственное новшество Гродненского областного клинического кардиоцентра. Здесь также запускается пилотный проект по оказанию неотложной медицинской помощи и увеличивается количество малоинвазивных операций на сердце.
Ювелирная работа
Внедрив собственный биопротез, разработанный и произведенный на предприятии «Фармлэнд» в Минске при участии специалистов РНПЦ «Кардиология» и Гродненского областного клинического кардиоцентра совместно с НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева Министерства здравоохранения РФ, Беларусь подтвердила высокий уровень нашей медицины. Выпуская отечественный аналог протеза, можно не только не бояться санкций, перебоев с поставками, но и, возможно, сэкономить. Пока точная цена изделия не установлена, но для сравнения: зарубежный аналог стоит недешево — около 3000 евро. И если за год, например, Гродненский областной клинический кардиоцентр проведет 100 подобных операций, для бюджета государства это весомый плюс.
Но самое главное: новинка дорабатывалась по четким рекомендациям кардиохирургов.
— Мы тесно сотрудничали с производителем, — рассказывает главный врач кардиоцентра Андрей Янушко. — Для нас крайне важно было удобство в имплантации, а следовательно, минимальная кривая обучения хирурга, чтобы при операции как специалист с многолетним опытом, так и молодой хирург не испытывал проблем с установкой биопротеза, его размерами и так далее. Мы совместно 4 месяца дорабатывали конструкцию манжеты, размерный ряд и после успешно установили уже 10 клапанов.
В основе биопротеза лежит титановый каркас, покрытый биологическим материалом — обработанными особым способом тканями перикарда крупного рогатого скота. И если сам каркас изготавливается на 3D-принтере, то ткани ювелирно нашиваются вручную. Процесс трудоемкий и кропотливый, но в итоге получается изделие, по своим характеристикам, физическим и физиологическим, близкое к естественному клапану человека.
— Ткань должна быть эластичной, чтобы в течение 10 лет минимум не была подвержена процессам деструкции, — подчеркивает Андрей Янушко. — К слову, в отечественной медицине давно умеют качественно обрабатывать перикард, еще с 1980‑х, его использовали для изготовления заплат, изоляции полостей. Но если, например, при изготовлении клапана сильно натянуть или гофрировать ткань, то при эксплуатации она может порваться, начнет оседать кальций — и изделие придется менять, поэтому сама работа по-настоящему ювелирная. Я видел множество протезов, в белорусском аналоге понравились исполнение, качество шва, хорошая защита уязвимых частей.
В Гродненском районе прошла проверка больниц сестринского ухода и социальных пансионатов
Вместо протеза — пластика
За последнее десятилетие, как отмечает Андрей Янушко, полностью поменялась патология пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Например, если ранее около половины тех, кто обращался в кардиоцентр, страдали ревматоидными и ревматическими поражениями клапанного аппарата, то сейчас около 80 процентов операций проводится при ишемической болезни сердца. Что касается клапанных патологий, то для пациентов со склеродегенеративными пороками, у кого они вызваны возрастными изменениями, проводится операция с использованием биологических протезов. Дело в том, что срок службы такого импланта — 10 — 15 лет в зависимости от обработки ткани, это оптимально для пожилых пациентов. А тем, кто имеет клапанные патологии в молодом возрасте, когда створки клапана не изменены, врачи кардиоцентра предлагают операции по его сохранению. Раньше, например, при подобных диагнозах устанавливали механический протез, сегодня же около 95 процентов операций на клапанах — это именно пластические, они к тому же позволяют не принимать после операции большого количества медикаментов, как это было ранее.
Изменился и способ проведения самих операций: в Гродненском областном клиническом кардиологическом центре активно развивается рентгенэндоваскулярная клапанная коррекция — это операции, которые проводятся через небольшое отверстие, отмечает главный врач центра:
— Сегодня около 80 процентов изолированных клапанных операций проводится таким способом, где разрез не превышает 3 — 4 сантиметров, а вмешательство происходит при помощи видеоэндоскопической стойки. Но это при условии, если пациент стабильный, с одноклапанной патологией, если же у него есть сопутствующие заболевания или требуется операция в большем объеме, шунтирование, то тогда все проходит через стандартный доступ. Также активно развивается в Беларуси и транскатетерная хирургия, когда вмешательство производится через небольшой прокол в сосудах.
Конечно, развивается большими темпами и диагностика. Еще около 10 лет назад кардиологи для постановки диагноза могли себе позволить лишь сделать нагрузочные тесты, УЗИ сердца, электрокардиограмму при нагрузке и в покое, что подходило не каждому пациенту из-за наличия каких-либо противопоказаний. Сегодня же, помимо электрокардиографических и ультразвуковых исследований, холтеровских мониторов, можно также выполнить компьютерную томографию сердца и коронарных артерий.
— Это исследование, которое позволяет с точностью до миллиметра определить органические проблемы в сердце, — поясняет Андрей Янушко. — Есть также возможность выполнения магнитно-резонансной томографии сердца, когда в магнитном поле с приведением контраста в режиме реального времени можно увидеть сердце фактически со всех сторон. Кроме того, есть возможности определения накопления различного вида веществ, в том числе и радиоактивных короткоживущих изотопов в миокарде, чтобы изучить, достаточно ли клетки в сердце получают кислорода. Сегодня мы можем провести восемь исследований на одном сердце, что позволяет рассмотреть проблему комплексно.
Лучше упредить
Совсем скоро в Гродненском областном клиническом кардиологическом центре откроется новый диагностический корпус — отделение неотложной помощи. Это пилотный проект, потому что помощь людям здесь будет оказываться по новому методу. Когда пациент прибывает в кардиоцентр, его из кареты скорой помощи помещают в приемный покой на койку интенсивной терапии, где он сразу проходит все необходимые исследования, ему ставят диагноз и только после этого направляют в реанимацию.
— Такой подход позволит максимально быстро в реальном времени провести необходимую диагностику, например взять анализы, сделать УЗИ сердца, ЭКГ, также при необходимости можно провести мероприятия по стабилизации пациента в приемном покое. Все койки оснащены аппаратами ИВЛ и всеми возможными аппаратами противошоковой терапии. Рядом с приемным покоем будут находиться магнитно-резонансный томограф, компьютерный томограф и ангиограф. Таким образом, в течение 15 минут пациент может полностью пройти обследования, если это необходимо, вплоть до стентирования коронарных артерий, — комментирует главврач. — В этом будет кардинальное отличие, потому что сейчас пациента везут в реанимацию, там обследуют и потом везут в операционную. Теперь реанимация будет заниматься не диагностикой, а лишь проведением интенсивной терапии и наблюдением пациента.
Главный врач кардиологического центра обратил внимание: один из приоритетов врачей сегодня — ранняя диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Подобные болезни развиваются длительное время, а значит, есть шанс заметить их на самых ранних этапах и эффективно устранить.
— Именно в этот период можно провести необходимые исследования, коронарографию, сделать операцию по стентированию коронарных артерий, и тогда человек сможет избежать серьезной операции и просто лечиться медикаментозно. Сейчас мы разрабатываем проект, который будем согласовывать с Министерством здравоохранения, об изменении протоколов обследования пациентов Гродненской области для ускорения срока диагностики заболеваний сердца. Надеемся, что в конечном итоге пациент, приходя к врачу общей практики либо к кардиологу по месту жительства с жалобами по части сердечно-сосудистой системы, получит быстрое неинвазивное обследование, после которого ему будет оказана либо медикаментозная, либо интервенционная помощь, — отмечает Андрей Янушко. — Таким образом мы будем предотвращать различные осложнения этих заболеваний.
КСТАТИ
Третьим, кому внедрили биологический протез клапана белорусского производства, стал житель деревни Новой Руды Гродненского района Иван Лабков. У мужчины был диагностирован декомпенсированный аортальный порок, и без операции ему оставалось жить считаные месяцы. В свои 70 лет Иван Михайлович ведет активную жизнь: работает в огороде, ведет хозяйство, рыбачит и совершенно не беспокоится о своем самочувствии.
— Помню, как мне предложили попробовать имплантировать белорусский клапан, — делится он. — Я не испугался, хоть был одним из первых. Все-таки наше — это про качество, что со временем так и оказалось. Все обследования после показали, что клапан работает отлично. Не сомневался и в профессионализме врачей кардиоцентра: меня оперировал молодой кардиохирург Сергей Лазута — человек с золотыми руками! Не менее радует, что такую высококлассную помощь я получил абсолютно бесплатно. Один мой знакомый, чтобы сделать подобную операцию в Литве, продал квартиру, ведь вмешательство стоило больше 20 тысяч долларов! У нас государство по-настоящему заботится о людях, жизнь и здоровье каждого в Беларуси — это приоритет!
