Где начинается путь к восстановлению: история центра «Психиатрия-наркология» в Гродно
В новом выпуске проекта «Медицина Гродненщины: вчера, сегодня, завтра» рассказывается о работе областного клинического центра «Психиатрия-наркология», о том, кто может обратиться за помощью и почему психические расстройства — это не приговор.
История учреждения началась в 1962 году, когда в Гродно на улице К. Маркса, 21 был открыт областной психоневрологический диспансер — первое специализированное медучреждение региона, оказывавшее внебольничную психиатрическую помощь. Тогда штат состоял из 13 сотрудников, а первым главным врачом стала Лидия Киселева.
С 1965 года учреждение располагалось в здании бывшего Бригитского монастыря на улице К. Маркса, 27, которое ранее занимала областная клиническая больница. В структуре диспансера появились КДЛ, рентгенкабинет, физкабинет, аптека. В июне 1966 года к стационару присоединилось и диспансерное отделение. Административно-хозяйственные службы размещались в отдельных приспособленных зданиях на территории бывшего монастыря, включая лямус – архитектурный памятник деревянного зодчества, рассказывает Гродненская правда.
На базе диспансера с первых лет его образования располагались областная психоневрологическая ВТЭК, кафедра психиатрии Гродненского государственного медицинского института. Практически с первых лет в функции диспансера входило проведение судебно-психиатрической экспертизы. В состав комиссии включались наиболее опытные специалисты диспансера в качестве внештатных экспертов.
Все структурные подразделения диспансера размещались в приспособленных помещениях. Например, под палаты для пациентов использовались бывшие монастырские кельи. Внутренний дворик, образованный зданием костела, использовался для прогулок пациентов, как и сохранившийся на территории сад. В приспособленных условиях персоналом делалось многое для создания должного психологического климата в отделениях.
Новый этап развития учреждение получило в 2003 году, когда произошло слияние областного психоневрологического диспансера и областного наркологического диспансера в УЗ «Гродненское областное клиническое медицинское объединение «Психиатрия-наркология». Официальный статус клинического учреждение получило в 2004 году.
Начало развития наркологической службы в Гродненской области, пожалуй, можно отсчитывать с открытия в 1976 году первого наркологического кабинета при 1-й городской больнице, возглавлял который Александр Коноваленко. В последующем открывались фельдшерские наркологические пункты на предприятиях – всего около 20.
1 июня 1982 года был открыт областной наркологический диспансер. В 1985 году после выхода антиалкогольного приказа Горбачёва по всей Гродненской области открывались наркологические отделения. При всех областных психиатрических больницах также функционировали наркологические отделения.
В январе 2002 года областной наркодиспансер совместно с писхоневрологическим переехал в новое здание, расположенное по улице Космонавтов, 60/6. В 2011 году проезду, расположенному между проспектом Космонавтов и улицей Щорса, присвоено название «улица Обухова Г.А.» – в честь профессора, доктора медицинских наук, одного из основоположников белорусской психиатрии, создателя Гродненской школы психиатрии, первого заведующего кафедрой психиатрии, декана лечебного факультета Гродненского государственного медицинского университета, ветерана Великой Отечественной войны.
После объединения психиатрической и наркологической служб в 2003 году решением Гродненского областного исполнительного комитета, учреждение получило название Гродненский областной клинический центр «Психиатрия-наркология».
Как справиться с осенней грустью: рекомендации от психотерапевта
Лечат физически и духовно
Сегодня центр состоит из трех диспансерных отделений, двух отделений дневного пребывания, семи стационарных отделений, вспомогательных подразделений.
Помощь оказывается как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Всего в учреждении 276 круглосуточных коек и 120 коек дневного стационара, из которых половина – наркологического профиля, другая – психиатрического с реабилитацией.
– У нас работают около 600 человек, из них примерно 120 – врачи, включая интернов. На базе центра функционируют три кафедры медицинского университета: психиатрии и наркологии, психотерапии и клинической психодиагностики, а также частично – кафедра медицинской реабилитации, – рассказывает главный врач «Психиатрии-наркологии» Дмитрий Лазаревич.
С недавнего времени на территории центра действует приход Гродненской епархии. Прибольничный храм в честь Матроны Московской стал важной частью реабилитационного процесса.
– Мы работаем совместно со священнослужителями при лечении и реабилитации. Это помогает пациентам – как наркологическим, так и психиатрическим – пройти путь восстановления не только физически, но и духовно, – отмечает Дмитрий Лазаревич.
Он также подчеркивает, что пациенты учреждения могут рассчитывать на любую помощь – от психотерапевтического вмешательства до реанимации и интенсивной терапии.
– Мы лечим психиатрические и наркологические заболевания, оказываем психотерапевтическую поддержку на всех этапах, у нас есть отделение реанимации и интенсивной терапии, оказывается реабилитация как в стационарных условиях, так и на базе дневных стационаров. У нас есть отделение пограничных состояний на 30 коек, где помощь носит преимущественно психотерапевтический характер. Также мы оказываем помощь людям, впервые столкнувшимся с психическими расстройствами, и проводим длительную реабилитацию для пациентов с зависимостями – от алкоголя, наркотиков, игровых привычек, – поясняет Дмитрий Лазаревич.
Психиатрия – это не клеймо
Важно, что за помощью в «Психиатрию-наркологию» может обратиться любой человек, в том числе анонимно. Даже если он не наблюдается в поликлинике.
– Есть телефон доверия по номеру 133, который доступен 24/7. Там работают специально обученные психологи, которые могут обсудить проблему, предложить пути решения и направить к нужному специалисту. Звонят люди достаточно часто. Иногда просто узнать, как обратиться к тому или иному специалисту. Обращаются с насущными проблемами, которые нередко можно устранить, поговорив по телефону с психологом. В принципе, такая помощь очень востребована, и не только в нашем центре, но и на уровне всей страны. Также у нас есть колл-центр, чтобы не перегружать линию доверия. «И конечно, человек может прийти на прием лично», – объясняет главврач.
Стигматизация психических заболеваний – одна из проблем, с которой центр активно борется. Вот что важно понимать: обращение к психотерапевту или психиатру не является клеймом и не ограничивает человека. Ведь, согласитесь, многие боятся обращаться к специалисту такого профиля, опасаясь, что это повлияет на работу или учебу.
– Мы стараемся искоренить этот стереотип. Обращение к психотерапевту или даже лечение на дневном стационаре не несет никаких последствий – ни для трудоустройства, ни для получения водительских прав. Даже при серьезных диагнозах человек может работать, водить машину, жить полноценной жизнью. Единственное ограничение – это диспансерное наблюдение при наркологической зависимости, но и оно может быть снято через комиссию, если человек выздоровел, – подчеркивает главный врач.
Современные вызовы
То, как устроен современный мир, напрямую влияет на то, как мы себя чувствуем. Мы живем в эпоху глобальной цифровизации, новости – и плохие, и хорошие – везде. И их огромное количество. Порой мы и сами не замечаем, сколько информации получаем за день, причем часто бесполезной. Плюс стремительный ритм жизни. Отсюда и огромное количество неврозов, тревог, стрессов, панических атак – согласитесь, еще лет 30 назад эти слова вряд ли были в частом обиходе даже у наших мам и пап. Отсюда вопрос: правда ли, что сейчас люди чаще обращаются за помощью к психологам, психотерапевтам?
– Общемировая статистика гласит, что рост психических расстройств – это удел развитых стран. За последние 30 лет Республика Беларусь сделала серьезный шаг и достигла значительного социального и экономического развития, тем самым перейдя от статуса развивающейся страны к статусу развитой. И, как в любой развитой стране, мы видим рост психических расстройств. Это общемировая тенденция. Люди живут в постоянном стрессе, трудности в работе и бытовые проблемы сопровождают всех каждый день, и все чаще обращаются за помощью. Особенно распространены тревожность и неврозы – это уже почти у каждого второго человека. И люди с ними нормально живут и функционируют. Такова реальность. То есть это уже не норма, но еще не патология, – говорит Дмитрий Сергеевич. – Поэтому, безусловно, мы отмечаем рост заболеваний, но также понимаем его, учитывая тенденции, стараемся динамично развивать нашу службу и перечень видов помощи.
Дмитрий Лазаревич пояснил, что помощь оказывается поэтапно: сначала – психолог, затем – психотерапевт и только при необходимости – психиатр. Такой подход позволяет избежать инвалидизации и сохранить человека в обществе.
Еще одна проблема современного общества – алкозависимость. Но здесь тенденции радуют: мода на ЗОЖ дает хорошие результаты.
– Мы видим, что алкоголизм «стареет». Молодежь все чаще выбирает здоровый образ жизни. Пациентов до 30 лет – единицы. А наркомания – вообще редкость, благодаря жесткому антинаркотическому законодательству и превентивным мерам, – говорит Дмитрий Лазаревич.
Ежегодно в «Психиатрии-наркологии» проходят лечение тысячи пациентов. Только в 2025 году уже около 150 000 человек обратились за амбулаторной помощью, более 3400 – стационарной. Каждое отделение, каждый врачебный кабинет центра, по словам Дмитрия Лазаревича, – это люди, профессионалы своего дела, которые много сил, знаний и заботы вкладывают в своих больных. Главврач провел для нас экскурсию по учреждению. Рассказываем подробнее о некоторых отделениях.
Геннадий Крайнов: «Медицина – вся моя жизнь»
Геннадий Крайнов не любит говорить о своих достижениях и высоких наградах, хотя их у него множество. В его практике нередко случались «чудеса» – когда удавалось излечить тех, кто казался безнадежен. Он врач в самом глубоком, настоящем смысле этого слова.
Путь в медицину Геннадия Крайнова начался с семьи. Мама, работавшая в здравоохранении, мечтала, чтобы сын стал врачом. Эта мечта стала его судьбой. После школы поступил в Витебский медицинский институт, как и его сестра. Вначале – терапевтический профиль, затем – психиатрия. «Учиться в медицинском было престижно и романтично», – вспоминает Геннадий Климентьевич.
С тех пор десятки лет в профессии, множество должностей, тысячи пациентов. Геннадий Крайнов работал в интернате для психоневрологических больных, прошел клиническую ординатуру, трудился в Дрибине – тогда еще деревне, а ныне районном центре Могилевской области.
В Дрибине он возглавил наркологическое отделение, а спустя три года стал главным врачом участковой больницы – самой крупной в республике на тот момент. Более 200 коек, несколько стационарных отделений, собственная поликлиника. Это был серьезный вызов, с которым молодой врач успешно справился.
Затем – работа в Могилевском облздравотделе, позже – должность заместителя главного врача по психиатрии, переезд в Гродно в 2000 году, где началась новая глава – более 15 лет в психоневрологическом диспансере в качестве заместителя главного врача.
– Это сейчас центр располагается на большой территории, в нескольких корпусах, где созданы хорошие условия для персонала и пациентов. А когда-то мы размещались в здании Бригитского монастыря. Там, конечно, приходилось непросто. Когда начинался ливень, мы подставляли тазик, чтобы вода не заливала поликлинику, – вспоминает Геннадий Крайнов. – Условия были скромными, но персонал – мужественным. С 2002 года началось переселение в новое здание, и материально-техническая база учреждения заметно улучшилась. Появились магнитно-резонансные томографы, УЗИ-аппараты, постепенно начали внедряться новые методы диагностики и лечения. Все это дало свои результаты. Если раньше фебрильная шизофрения была практически смертным приговором, то сейчас ни одного летального случая за последние годы. Электросудорожная терапия, гемодиализ, очищение плазмы – все это стало доступным и спасло десятки жизней.
По словам Геннадия Крайнова, с годами структура психиатрической помощи изменилась. Тяжелые заболевания – шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз – стали уступать место пограничным состояниям. Появились новые препараты, улучшились ремиссии, усилилась роль психологии и психотерапии.
– Психологи и психотерапевты теперь есть в каждом отделении. Это оправдано. Это работает, – говорит Геннадий Климентьевич.
Новые возможности открыло объединение наркологической и психиатрической служб. По словам Геннадия Крайнова, до 2000 года количество алкогольных психозов в области доходило до сотен в год. Сейчас их значительно меньше. Такая же тенденция и с наркозависимостями – случаев становится меньше. Все это результат плодотворной совместной работы медиков, МВД и социальных служб.
– Очень важна, на мой взгляд, индивидуальная работа с людьми с зависимостями. Помню, в Дрибине у меня было шесть пациентов, на которых многие уже «махнули рукой». Я взял каждого на индивидуальное лечение, была проделана огромная работа. Прошло время, и ни один из них не вернулся к зависимости, – вспоминает ветеран труда. – Вот еще один случай. Был один молодой пациент с фебрильным приступом. Он был в предкоматозном состоянии. Мы провели электросудорожную терапию, гемодиализ и спасли его. Потом он жил обычной жизнью, открыл даже свое дело и больше не возвращался к болезни. Много таких случаев помнится, каждый стоит перед глазами. Когда удается помочь, когда вопреки всем страшным диагнозам человек возвращается к обычной жизни – это самая большая радость для врача, это огромное удовлетворение от работы.
За годы работы, делится Геннадий Крайнов, ему посчастливилось повстречать на своем пути прекрасных профессионалов, с которыми вместе трудились и добивались результата.
Он с теплотой говорит об Андрее Кизилевиче, Анатолии Луценко, Валентине Мионик. Особое место в его сердце занимает коллектив оргметотдела. Он благодарен всем, с кем в одной связке работал на благо пациентов.
Будучи на заслуженном отдыхе, ветеран труда старается оставаться в курсе дел родного учреждения, следит за успехами коллектива и гордится молодыми врачами, которых когда-то наставлял.
– Они целеустремленные, грамотные, жизнелюбивые. Достойные специалисты, у которых прекрасный потенциал, – с теплотой говорит Геннадий Климентьевич.
Отделение пограничных состояний
В отделении пограничных состояний лечат то, что в быту часто называют «неврозами». Тревожность, депрессии, бессонница, психосоматические проявления, нарушения пищевого поведения – все это может быть симптомами пограничных психических расстройств, которые, несмотря на свою распространенность, требуют профессионального подхода и деликатного отношения.
– Мы работаем с тем, что мешает человеку жить полноценно, но не всегда выглядит как болезнь. Лечение комплексное. С пациентом работает мультидисциплинарная команда: психиатр, психотерапевт, психологи, средний медперсонал и другие специалисты. Такой подход позволяет не только точно диагностировать проблему, но и подобрать индивидуальную терапию, учитывающую психологические, физиологические и социальные аспекты, – рассказал заведующий отделением Артём Воронец.
Отделение рассчитано на 30 коек и функционирует как круглосуточный стационар. В структуре есть спортивный зал, где пациенты восстанавливают физическую активность, гипнотарий – пространство для сеансов нервно-мышечной релаксации, группового гипноза и ароматерапии.
Диспансерное психо-наркологическое отделение для детей
Как рассказала заведующий отделением Наталья Шостко, помощь здесь получают дети в любом возрасте – от младенцев до подростков. В дошкольном возрасте чаще всего речь идет о задержках развития: речевых, психических, об аутизме, интеллектуальной недостаточности. Диагностику проводят психологи, лечением занимаются психиатры.
Когда ребенок идет в школу, появляются новые трудности. Адаптация к первому классу, сложности в общении со сверстниками, буллинг, эмоциональное напряжение – все это может стать причиной обращения. Порой достаточно одной консультации, чтобы родители получили рекомендации и смогли помочь ребенку самостоятельно.
Особое внимание уделяется подросткам. Это возраст, когда могут проявиться серьезные психиатрические заболевания, и здесь особенно важен комплексный подход: работают и психиатр, и психотерапевт, и психолог. Часто подростки приходят с проблемой самоповреждающего поведения. Есть и другая категория – дети, впервые попробовавшие психоактивные вещества. Как только такой случай выявляется, ребенок попадает под наблюдение всех заинтересованных служб, включая диспансер.
Отделение работает в амбулаторном формате. Госпитализация возможна только при острых показаниях, когда ситуация требует немедленного вмешательства. Такой подход позволяет сохранить привычный ритм жизни ребенка и семьи, не создавая дополнительного стресса.
Отделение дневного пребывания (наркология)
Здесь оказывают помощь людям с алкогольной, наркотической и другими формами зависимости. Заведующий отделением Виктория Мирошникова отмечает, что каждый случай индивидуален, но начинают всегда с одного – вывода из запоя. На этом помощь не заканчивается. Главное – помочь человеку не вернуться к употреблению. Для этого применяются различные методы кодирования: внутривенные, имплантационные, в том числе с использованием препаратов длительного действия. С января 2025 года в отделении реализуется программа амбулаторной реабилитации «Жить и выздоравливать». Это комплексная система медицинской, социальной и психологической помощи, направленная на восстановление личности, разрушенной зависимостью. Кстати, здесь помогают не только самим пациентам, но и их близким – родственникам, которые часто страдают не меньше.
Отделение дневного пребывания и реабилитации
В отделении дневного пребывания и реабилитации все устроено так, чтобы пациенту было удобно, спокойно и безопасно. Даже зона ожидания напоминает скорее уютное пространство, чем медицинское учреждение.
Лечебно-диагностическая работа в отделении ведется давно, еще с тех времен, когда оно называлось дневным стационаром психиатрического профиля. Формат работы не изменился – он просто стал доступнее. Пациенты приходят во время двухсменной работы отделения, чтобы получить помощь: пройти диагностику, уточнить диагноз, начать лечение. Такой график позволяет повысить доступность помощи, разграничить потоки, создать комфортные условия и для пациентов, и для специалистов.
По словам заведующего отделением Алексея Фёдорова, здесь созданы все условия, чтобы человек мог пройти инфузионную терапию, получить внутримышечные инъекции, отдохнуть после седативных препаратов. Есть отдельная палата, где можно спокойно полежать, восстановиться. В неделю отделение принимает в среднем 20–25 человек.
– Важный раздел работы – реабилитация пациентов психиатрического профиля. К этому шли долго: были вопросы по оснащению, организации, поддержке. Но благодаря усилиям Гродненского областного исполнительного комитета, главного управления здравоохранения и администрации центра, а также партнерам и спонсорам удалось создать уютные, функциональные помещения, где сейчас проходят занятия, – делится Алексей Фёдоров.
Развитие и планы на будущее
Важным условием оказания качественной и доступной помощи Дмитрий Лазаревич считает постоянное развитие.
– Мы гордимся отделением дневного пребывания и реабилитации. В нем получают помощь не только так называемые постоянные пациенты, но и те люди, которые впервые столкнулись с психиатрическими расстройствами. После выписки из стационара мы не оставляем их наедине с собой – они проходят курс реабилитации, возвращаются к работе, семье. А для инвалидов с низким реабилитационным потенциалом мы организуем обучение базовым трудовым навыкам, чтобы они могли социализироваться, – рассказывает главный врач.
С 2025 года в центре функционирует отделение реанимации и интенсивной терапии. Также завершены предпроектные работы по масштабной реконструкции: обновление фасадов, кровли, перепланировка помещений. центр включен в областную инвестпрограмму на 2025–2030 годы. Это значит, грядут большие ремонтные работы. После чего учреждение получит более современный вид, новое оборудование, а значит – пребывание пациентов станет более комфортным.
