Молоко — зло? Врач-диетолог объяснила, из-за чего появляется непереносимость лактозы

Часто можно услышать, что при любом недомогании, любых проблемах со здоровьем первым делом рекомендуют исключить из рациона молочные продукты. Коровье молоко объявили врагом, заполнив полки супермаркетов кокосовым и овсяным. Действительно ли молоко способно навредить? Нужно ли полностью исключать его из своей жизни? И что такое лактазная недостаточность?

Об этом blog.talon.by поговорил с врачом-диетологом Екатериной Мойсейчук.

Что такое лактоза?

Лактоза — это сахар, который содержится в молоке, молочных и кисломолочных (в меньшем количестве) продуктах.

Что такое лактазная недостаточность?

В тонком кишечнике лактоза с помощью фермента лактаза расщепляется на два сахара — глюкозу и галактозу, которые в дальнейшем и усваиваются нашим организмом.

Когда фермент лактаза не вырабатывается либо его активность снижается, то лактоза не может расщепиться и попадает в толстую кишку в неизменном виде. А дальше лактоза становится питательной средой для бактерий и микроорганизмов, населяющих толстый кишечник, в результате чего и возникают вздутие живота, повышенное газообразование, диарея, неприятные ощущения и боли в животе. Реже могут быть тошнота и рвота.

Лактазная недостаточность может быть первичной и вторичной.

• Первичная лактазная недостаточность — это врожденное состояние, ее причина в поломке гена, который отвечает за активность фермента лактаза.
• Вторичная лактазная недостаточность может возникать на фоне каких-либо заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта и не только, из-за чего активность фермента лактаза снижается. Например, это могут быть острые гастроэнтериты (кишечные инфекции, пищевые отравления) или последствия перенесенного коронавируса. После выздоровления активность фермента восстанавливается, и молочные продукты вновь переносятся нормально.

Как диагностируют первичную лактазную недостаточность?

Подтвердить наличие лактазной недостаточности можно при помощи молекулярно-генетического анализа или определением уровня лактазы в кишке при взятии биопсии. Это сложные, дорогостоящие методики, которые в обычной жизни, как правило, не используются, а применяются по большей части в научных исследованиях.

Более простая методика — это дыхательный тест: необходимо выпить 25 г лактозы (в пересчете это примерно пол-литра молока 1,5% жирности), а затем в выдыхаемом воздухе каждые полчаса в течение 2–3 часов замеряется уровень лактазы.

Еще более простой способ определить, есть ли у вас лактазная недостаточность, — выпить стакан молока и просто понаблюдать за своим самочувствием. Если возникают вздутие, метеоризм, боли, то смело можно предполагать лактазную недостаточность. Если же никаких неприятных ощущений нет, то нет никакой необходимости обследоваться в поисках лактазной недостаточности.

Может быть и такая ситуация, что у человека снижена активность фермента лактаза, но он всю жизнь употребляет немного молочных продуктов, поэтому никаких жалоб у него нет, и о существовании лактазной недостаточности он даже не подозревает.

Как жить с лактазной недостаточностью?

Уменьшать количество молочных и кисломолочных продуктов: выпивать не стакан молока, а полстакана, съедать не пачку творога, а четверть. Даже при наличии лактазной недостаточности вовсе необязательно полностью исключать из рациона молочные продукты, а опытным путем самостоятельно нужно определить, какое именно количество мы можем переносить без дискомфорта.

Если дискомфорт вызывает даже совсем небольшое количество молочных продуктов, следует оставить в рационе только кисло-молочные, так как в них содержится меньше лактозы.

Для полноценного питания, для насыщения организма необходимым количеством кальция взрослому человеку ежедневно рекомендуется 1–2 порции молочных или кисломолочных продуктов. 1 порция — это 200 г йогурта, 250 мл молока или 150 г творога.

В аптеках можно найти препараты лактазы, но все они относятся к БАДам и не имеют клинически доказанной эффективности.

Опасна ли лактазная недостаточность?

Нет. Мы ощущаем непереносимость лактозы только тогда, когда есть неприятные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Но в организме ничего серьезного не происходит, никаким страшным мифам о дырах в кишечнике верить не нужно.

Если даже вы так сильно любите молоко, что готовы терпеть, скажем, легкий дискомфорт — пейте на здоровье, никаких негативных последствий для здоровья это не несет.

Можно ли заменять коровье молоко растительным?

Полностью исключать из рациона коровье молоко, заменяя его растительным, целесообразно, если человек вегетарианец или если он в пост не употребляет белковых продуктов.

Часто можно услышать, что замену коровьего молока растительным рекомендуют с целью похудения, но никакого смысла в этом нет, потому что в растительное молоко, как правило, добавляют сахар, да и по количеству калорий никакого выигрыша не будет.

Какое растительное молоко полезнее?

В соевом молоке больше всего белка и его часто обогащают кальцием, а весь смысл потребления молочных продуктов именно в кальции.

Миндальное молоко содержит мало белка, но у него приятные вкусовые качества.

Кокосовое молоко полезно большим содержанием полезных жиров. Кстати, можно найти смесь соевого и кокосового молока — и белка много, и полезных жиров.

Овсяное и рисовое молоко не обладают вкусом и запахом, благодаря чему хорошо подходят для приготовления различных блюд.

Три мифа о молоке и лактазной недостаточности

• Если молоко термически обработано, то оно легче переносится?
• Теоретически при термической обработке связи между молекулами частично разрушаются, однако рекомендаций о том, что лучше употреблять термически обработанные молочные продукты, нет.
• После 40 лет нужно вообще отказаться от молочных продуктов, так как они вызывают нарушения со стороны центральной нервной системы.
• Это ничем не подтвержденный миф. Но нужно знать, что с возрастом фермента лактаза становится меньше и активность его снижается, что опять-таки вызывает дискомфорт. Если эти проявления со стороны желудочно-кишечного тракта есть, достаточно снижать потребление молочных продуктов, подбирая количество переносимых.
• При высыпаниях на лице первым делом нужно исключить из рациона молочные продукты.
• Рекомендации на время отказаться от молочных продуктов и сахара для лечения акне действительно есть. Переизбыток простых углеводов (в том числе и молока, ведь лактоза — это тоже сахар) может спровоцировать повышенную жирность кожи и закупорку сальных желез. Но исследований, которые доказывали бы прямую взаимосвязь молочных продуктов и акне, нет. Тем не менее, индивидуальная реакция организма на тот или иной фактор никогда не исключена.