Как работают безмедикаментозные методы лечения остеохондроза? Рассказал белорусский врач

Остеохондроз – заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходят изменения в различных структурах позвоночника. Простыми словами, межпозвоночные диски постепенно разрушаются, расстояние между позвонками уменьшается, и в результате происходит сдавление и ущемление нервных окончаний.

Чем опасен остеохондроз? Каковы его симптомы? Как болит при остеохондрозе? Можно ли вылечить заболевание? И существуют ли эффективные безмедикаментозные методы терапии заболевания? 24health.by спросил у врача высшей категории медицинского центра «Мультирезонанс» Владимира Кононовича.

Что такое остеохондроз?

Наш позвоночник представляет собой сложную систему, основу которой составляет позвоночно-двигательный сегмент. Он состоит из двух позвонков, между которыми находится диск, четыре сустава, окруженные связками и мышцами. Данный сегмент кровоснабжается артериями и иннервируется нервами, выходящими из спинного мозга. Позвонки в позвоночно-двигательном сегменте находятся в постоянном спиральном движении относительно друг друга. Если в результате подвывиха или смещения позвонка происходит спазм мышц и остановка спирального движения, то возникает функциональный блок. Он приводит к нарушению питания диска и обмена веществ, развивается остеохондроз.

Владимир Кононович:

– Межпозвоночные диски, которые служат амортизаторами между позвонками, подвергаются изменениям. Теряют гидрофильность (способность впитывать влагу), становятся менее эластичными и упругими. Межпозвоночный диск постепенно разрушается, его высота уменьшается, сокращается расстояние между позвонками, в результате чего сдавливаются спинномозговые корешки. Позже начинают происходить изменения в позвонках и межпозвоночных суставах, а также возникают дегенеративно-дистрофические изменения в мышечно-связочном аппарате.

Почему возникает остеохондроз?

Причин развития заболевания много, причем нередко спровоцировать заболевание может не один фактор риска, а несколько. Чаще всего к остеохондрозу приводят:

• малоподвижный образ жизни;
• хронический стресс;
• сколиоз;
• длительное пребывание в вынужденном положении тела (например, на рабочем месте или за рулем автомобиля);
• постоянное ношение или поднятие тяжестей, «большой» спорт, занятия в тренажерном зале;
• избыточный вес;
• повышение механической нагрузки на позвоночник;
• нарушение обмена веществ, гормональные заболевания;
• нарушение обмена кальция и фосфора, недостаток микроэлементов и витаминов (магния, марганца, цинка, витаминов группы В и D);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• генетическая предрасположенность;
• вирусные инфекции (герпес, вирус гриппа, COVID-19).

Как «болит» остеохондроз?

Когда два позвонка смещаются в разные стороны относительно друг друга, происходит защемление нервных корешков, нарушение кровообращения в позвоночнике. Как следствие – возникает боль, которая приводит к спазмированию группы мышц. А уже от того, в каком отделе позвоночника образовался функциональный блок, страдает определенный орган, отметил эксперт.

Остеохондроз может поражать разные отделы позвоночника: шейный, грудной или поясничный. В зависимости от места поражения боль имеет разный характер и локализацию.

Боль при остеохондрозе шейного отдела обычно возникает в области затылка, шеи и плечевого пояса. Она может быть постоянной или возникать при движениях головы, отдавать в руки, грудную клетку или лицо. Боль при остеохондрозе шейного отдела может сопровождаться головокружением, шумом в ушах, нарушением зрения или слуха, повышением или понижением артериального давления.

Боль при остеохондрозе грудного отдела часто имитирует боли при заболеваниях сердца, легких или желудка. Она бывает острой, приступообразной, сдавливающей или жгучей, может распространяться по грудной клетке, спине, бокам или животу. Кроме того, она усиливается при кашле, чихании, глубоком дыхании или движениях туловища.

Боль при остеохондрозе поясничного отдела обычно локализуется в пояснице и крестце. Она бывает тупой, ноющей, периодической или постоянной. Боль может также распространяться в ягодицы, бедра, колени или стопы. При наклонах, поворотах, подъемах тяжестей или длительном сидении она нередко усиливается, может также сопровождаться нарушением чувствительности, ослаблением мышечной силы или нарушением функции мочевого пузыря или кишечника.

Каковы симптомы заболевания?

Во многом они зависят от места поражения позвоночника.

Основными клиническими симптомами остеохондроза шейного отдела являются:

• Боль в области шеи (острая, тупая или локализованная в различных участках шейного отдела);
• Головные боли в затылочной или височной областях;
• Боль, онемение, слабость и покалывание в руках, что особенно заметно при поднятии рук или повороте шеи;
• Шум или звон в ушах, головокружения;
• Ограничение подвижности шеи, которое проявляется затруднением поворота или наклона головы.

Признаки остеохондроза грудного отдела:

• Тупая боль в области груди, которая вызывает дискомфорт в области между лопатками или вдоль ребер;
• Ограничение подвижности позвоночника;
• Спазмы мышц спины;
• Боль при дыхании (при глубоком вдохе или выдохе).

Для остеохондроза поясничного отдела характерны:

• Боль в пояснице (может быть локальной, т.е. ощущаться только в поясничной области, а также отдавать в ногу (или обе ноги), что называется радикулярной болью;
• Снижение чувствительности, онемение и чувство покалывания в ногах;
• Слабость в ногах, затруднения при ходьбе;
• Ухудшение боли при поднимании тяжестей, длительном стоянии или сидении.

Какие обследования нужны при остеохондрозе?

По словам собеседника, диагностика остеохондроза обычно включает в себя несколько методов исследования. В частности, во время клинического осмотра врач (мануальный терапевт, вертеброневролог) проводит физическое исследование позвоночника, проводит неврологическую диагностику, определяет рефлексы, чувствительность, координацию, мышечную силу, триггерные точки и назначает нужное обследование.

Для визуализации остеохондроза могут применяться следующие параклинические методы исследования:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет детально изучить мягкие ткани, включая межпозвоночные диски, мышцы и нервные структуры. МРТ особенно полезна для выявления грыж дисков и компрессии нервов и является «золотым» стандартом в диагностике остеохондроза позвоночника.
• Компьютерная томография (КТ) используется для более детального изучения костных структур и оценки степени стеноза межпозвоночных отверстий.
• Рентгеновские снимки выявляют изменения в структуре костей и суставов.

Владимир Кононович:

– Что касается лабораторных исследований, они не являются основными, но могут быть назначены для исключения других возможных причин боли, таких как воспаление или инфекция. Электромиография (ЭМГ) используется для оценки электрической активности мышц и выявления повреждений нервов, определения их функциональности, компрессии нервных структур.

Чем опасен остеохондроз?

Без правильного и своевременного лечения остеохондроз может провоцировать осложнения, среди которых:

• межпозвоночная грыжа с секвестрацией. В этом случае происходит разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска, что провоцирует выдавливание гелеобразного вещества диска за его пределы. В результате ущемляются нервные корешки, вызывая онемение, слабость и сильную постоянную боль. Без специального терапевтического лечения грыжи с течением времени может понадобиться хирургическое вмешательство.
• спондилолистез, когда происходит смещение вышележащего позвонка в позвоночно-двигательном сегменте, которое приводит к сужению форминального канала;
• дегенеративный стеноз позвоночного канала. Суженная область в позвоночном канале может вызвать компрессию спинного мозга или нервных корешков, что приводит к боли, синдрому перемежающейся хромоты, ослаблению мышц и другим неврологическим симптомам;
• дегенеративные изменения фасеточных суставов вызывают хронические боли и ограничение движений в соответствующих суставах;
• миелопатия проявляется нарушением функций спинного мозга и неврологическими симптомами;
• нарушения мочеиспускания и дефекации;
• хронический болевой синдром.

Как лечить остеохондроз?

Лечение остеохондроза направлено на уменьшение болевого синдрома, улучшение функциональности позвоночника, предотвращение прогрессирования заболевания. Лечение подбирается для каждого человека индивидуально.

Достаточно эффективными являются безмедикаментозные методы лечения, такие как мануальная терапия и рефлексотерапия.

• Мануальная терапия (релаксация, мобилизация, манипуляция) позволяет устранить смещения позвонков, вывихи и подвывихи позвонков, ущемления нервных корешков, избавить человека от боли.
• Методы рефлексотерапевтического воздействия (магнитопунктура, иглорефлексотерапия, лазеропунктура, аурикулярная рефлексотерапия, карбоксирефлексотерапия, фармакопунктура и др.) заключаются в определенном воздействии на биологически активную зону. За счет раздражения кожных покровов нервный импульс поступает в зоны периферической нервной системы (спинной мозг) и в центральную нервную систему (головной мозг). В ответ они посылают органам сигналы, улучшающие в них скорость обменных процессов и кровообращение.
• Специально разработанные комплексы физических упражнений помогают укрепить мышцы, улучшить гибкость и стабильность позвоночника.

Владимир Кононович:

– В лечении остеохондроза важен комплексный индивидуальный подход: мануальная терапия восстанавливает спиралевидное движение в позвоночно-двигательных сегментах, устраняет функциональные блоки. Массаж спины помогает расслабить спазмированные мышцы и улучшить кровообращение. Такие процедуры, как ультразвук и магнитотерапия, используются для уменьшения боли и воспаления. Воздействие интерференционными токами по специальной методике позволяет устранить вегетативную нейропатию задних ветвей спинномозговых нервов. Лазеропунктура оказывает стимулирующее воздействие на процессы обмена и регенерации в организме. Карбокситерапия (уколы углекислого газа) снимают боли в суставах. При введении в биологически активные точки акупунктуры они оказывают рефлекторное воздействие, улучшая кровообращение и трофику тканей.

Безмедикаментозное лечение безопасно, но бывают ситуации, когда определенные методы могут быть нежелательными. Так, при острой фазе воспаления необходимо остерегаться активных физических упражнений. Кроме того, пациентам с серьезными осложнениями, такими как грыжи дисков с сильными компрессиями, могут потребоваться иные специфические методы лечения, применяемые строго по назначению врача.

Владимир Кононович:

– Регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц и поддержание гибкости, способствуют улучшению кровоснабжения, укреплению мышц, поддержанию гибкости, сохранению эластичности хрящей и связок, улучшению общего здоровья. Поэтому для сохранения здоровья спины и профилактики остеохондроза необходимым условием являются регулярные физические упражнения. Для улучшения функционального состояния позвоночника хорошим эффектом обладают процедуры физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, массажа, ЛФК.