Тяжелые травмы головного мозга – частые причины смерти и инвалидности. В среднем в Беларуси ежегодно инсульт случается у 30 тыс. человек. При этом далеко не все возвращаются к обычной жизни: восстановление занимает годы, а иногда и вовсе неосуществимо полностью.
Во всем мире для лечения пациентов используют возможности мезенхимальных стволовых клеток. Такая технология доступна и белорусам – ее разработкой и исследованиями занимались ученые Института физиологии НАН Беларуси и знаменитые белорусские нейрохирурги.
Как это работает, Tochka.by узнала у тех, кто рассматривает потенциал стволовых клеток и владеет методикой такого лечения.
Клеточная терапия
Реабилитологи, когда сталкиваются с пациентами после лечения стволовыми клетками, называют такое восстановление чудом. Недавно прикованные к кровати люди быстрыми темпами встают на ноги, к ним возвращается речь, уходят другие последствия перенесенного заболевания.
| Руководитель Центра мозга академик НАН Беларуси Владимир Кульчицкий являлся одним из ведущих ученых в области экспериментальной и клинической нейрофизиологии. Его не стало 11 апреля 2024 года. Всю жизнь Владимир Кульчицкий посвятил изучению функционирования мозга и нейронных сетей. Научные исследования академика были внедрены в клиническую практику как инновационные методы лечения неврологических заболеваний. Этот текст – последнее интервью известного ученого. |
Как объяснял Владимир Кульчицкий, стволовые клетки у нас есть в различных участках организма, они помогают устранять дефекты. Правда, их количества недостаточно, чтобы «вылечить» серьезные болезни или травмы.
Организму можно помочь – увеличить количество стволовых клеток, которые будут реагировать на «сигналы о помощи» от поврежденных участков, направляться туда и заниматься восстановлением.
В этих стволовых клетках огромное количество различных регуляторных пептидов. Они контролируют особенности двигательной деятельности, эмоционального состояния, болевые раздражители и многое другое, а также уничтожают опухолевые клетки.
Уникальная методика
Стволовые клетки, попросту говоря, выделяют весь свой пептидный коктейль в то место, в котором что-то не так. И по пути, мигрируя в дефектную область, не тратят свойства на здоровые ткани.
По словам академика, механизм этого действия ученым понятен лишь частично. Стволовые клетки мигрируют в то место, откуда поступают сигнальные молекулы – своего рода зов о помощи, который запускается поврежденными в результате инсульта или травмы клетками.
В Беларуси со стволовыми клетками клиницисты работают уже много лет. Но относительно недавно белорусские ученые придумали новый метод «доставки» стволовых клеток прямиком к пораженным участкам головного мозга – в этом у нас приоритет, опытом просили поделиться и другие страны.
Во всем мире клетки вводят внутривенно или с помощью пункции в спинномозговую жидкость.
Но когда речь идет о головном мозге, доставить нужные стволовые клетки к поврежденному участку таким способом сложно: по пути часть потенциала стволовых клеток может растеряться. К цели доходит лишь 0,02% от введенного количества. При пункции клетки разрушаются в спинномозговой жидкости, у них не получается дойти до пораженного участка головного мозга.
«Мы стали отрабатывать новую методику. И решили проверить, будут ли стволовые клетки перемещаться вдоль волокон двух черепных нервов – обонятельного и тройничного. Их окончания расположены в полости носа. По волокнам этих нервов стволовые клетки могут перемещаться в самую цель», – объяснял Кульчицкий.
Ученые доказали, что это самый эффективный прием «доставки» стволовых клеток в головной мозг.
Чудеса в тандеме терапий
В Беларуси лишь несколько энтузиастов, которые продвигают такое лечение инсультов и черепно-мозговых травм. Среди них – профессор, нейрохирург 5-й городской клинической больницы, член-корреспондент НАН Юрий Шанько.
Решение по стволовым клеткам в каждом конкретном случае принимает консилиум врачей. Все очень индивидуально и есть много нюансов. В частности медики выяснили, что использование клеточной терапии эффективно далеко не при всех формах тяжелой ЧМТ.
«Необходимо очень четкое выполнение клинических протоколов. А там много нюансов: какая операция проводилась, какие травмы мозга, сроки и другие тонкости. Потому что та же клеточная терапия может спровоцировать вторичные кровоизлияния», – говорит Юрий Шанько.
Нейрохирурги применяют в практике клеточную терапию свыше 10 лет. По новой, более эффективной методике – последние пару лет. За эти годы через руки врачей прошло более 120 пациентов. В некоторых случаях были получены просто фантастические результаты.
Об одном из таких пациентов вспоминает Юрий Шанько. Молодая женщина с асфиксией и остановкой сердца и дыхания. Бригада скорой запустила сердце, подключила к ИВЛ, женщина попала в реанимацию. Прогноз – предположительный выход в вегетативное состояние. Все физиологические функции организма сохранены, но никакой другой активности в работе мозга не прогнозировалось.
«Мы провели курс клеточной терапии. Было несколько введений клеток. Она не просто встала, еще и заговорила – вернулась когнитивная и познавательная деятельность. Ушла из больницы на своих ногах», – рассказывает нейрохирург.
Как это работает
Юрий Шанько объясняет механизм действия клеточной терапии. При очаговых повреждениях мозга часть клеток сразу разрушается, а часть – портится и теряет целостность позднее. Клетки, у которых нарушены функции, не могут нормально обеспечивать собственную жизнедеятельность. Токсичные продукты их распада выходят за пределы клеточного пространства – это и есть сигнал для организма: в этом месте катастрофа.
Стволовые клетки со своими защитными, стимулирующими и другими возможностями идут на эти сигнальные молекулы и восстанавливают испорченные клетки.
За раз вводится около 10–20 млн стволовых клеток. Собственных ресурсов организма было бы недостаточно, чтобы выработать такое их количество и направить прямиком в дефектное место. Но внедрить такие клетки нужно как можно раньше.
«В организме всегда работает такой механизм как апоптоз: все неработающие и ослабленные клетки (или работающие неправильно) организм не будет содержать, он их разрушает и выводит. Считается, что такие процессы происходят в течение двух лет. Но в некоторых ситуациях, особенно у молодых людей, этот срок длиннее», – утверждает Юрий Шанько.
Поэтому, уточняет специалист, иногда клеточную терапию успешно применяют у молодых пациентов и спустя два года после травмы или инсульта.
Стволовые клетки, конечно, не могут вернуть погибшие нервные. Но «вылечить» поврежденные им под силу. В комбинации с другой терапией и реабилитацией специалисты наблюдали, что динамика у пациентов, которым вводились стволовые клетки, куда лучше, чем у тех, к кому такие методики не использовались.
Правда, пока ученые и нейрохирурги отмечают, что потенциал у клеточных технологий значительно шире. Внедрять их можно активнее, нежели сейчас. Разработки ведутся, энтузиастов маловато.
