Как в Гродненской университетской клинике используют возможности эндоскопической хирургии

Заведующий эндоскопическим отделением Евгений Микша рассказывает, что в год в университетской клинике выполняется порядка 14 тысяч диагностических эндоскопических исследований и порядка 1300 эндоскопических операций. При этом отделение все активнее идет по пути развития эндоскопической хирургии.

Выполняются как традиционные вмешательства: полипэктомия (удаление полипов), восстановление просвета дыхательных путей – трахеи и бронхов, удаление инородных тел (чего только люди не глотают!), так и новейшие, высокотехнологичные, можно сказать ноу-хау в университетской клинике.

Еще не так давно хирургическое вмешательство было единственным способом лечения раннего рака в желудочно-кишечном тракте. Однако с развитием современных технологий стало возможным эндоскопическое удаление таких образований. На сегодняшний день при эндоскопическом удалении новообразований прибегают к таким методам, как EMR и ESD. EMR ( эндоскопическая резекция слизистой оболочки) заключается в захвате и удалении образования специальной электрохирургической петлей. ESD — эндоскопической диссекция, когда используются несколько специальных ножей, а не только одна петля для срезания.

Пять лет назад специалистами отделения была выполнена первая операция методом эндоскопической диссекции по удалению злокачественного образования больших размеров. Сейчас их выполняется порядка восьмидесяти в год. И скорость действий эндоскопистов повысилась в разы: поначалу требовалось порядка восьми часов, сейчас средняя продолжительность вмешательства – чуть более часа. Главный результат –высокий уровень органосохраняемости и быстрое восстановление пациента.

Еще одна возможность эндоскопической хирургии, которая активно используется в последний год, касается гепатобилиарной системы. Случается, что после удаления желчного пузыря при желчнокаменной болезни, отдельные камешки могут застрять в желчных протоках и расти там до внушительных размеров. Если доставать такие нежелательные образования традиционным способом с разрезами, то это травматично и чревато серьезными осложнениями. Другое дело, если вооружиться дуоденоскопом с торцевой оптикой и проникнуть к «каменному» месту через пищевод, желудок , фатеров сосок и под контролем скопии их извлечь. При этом крупные камни можно раздробить специальным инструментом. В минувшем году эндоскопических удалений камней из протоков желчевыводящих путей было выполнено 35, а за девять месяцев этого года вдвое больше.

Рассказывает Евгений Евгеньевич и об еще одном новшестве. С прошлого года эндоскописты начали устанавливать чрезкожные гастростомы, что очень важно для тяжелых пациентов, которые не могут получать пищу обычным способом. А это могут быть поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, опухоли глотки, травмы и другие патологии. Обычно жизненный силы у таких пациентов поддерживали внутривенные растворы. Сейчас же через трубку, которая вставляется одним проколом на переднюю брюшную стенку, можно получать хоть и сильно измельченную, но обычную пищу.

— Есть несколько причин, по которым эндоскопия применяется всегда, когда это возможно и обосновано. Она снижает травматичность доступа к объекту операции, существенно сокращает ее продолжительность, потому что нет необходимости в разрезах и последующем ушивании, — объясняет мне Евгений Микша. — Уменьшаются кровопотеря и травмы тканей, а это те факторы, из-за которых возможны осложнения после традиционной операции. А шрамов на теле при доступе через естественные физиологические отверстия нет совсем.

В университетской клинике есть все для оказания специализированной эндоскопической помощи на высоком уровне. Работают три кабинета колоноскопии, в двух из которых диагностику проводят под наркозом. В этом году на вооружении добавился еще один ректосигмоколоноскоп экспертного уровня высокого разрешения и режимом NBI, который дает вдвое ярче освещение и многократное увеличение разрешения.

Это позволяет врачу легче оценить капиллярную сетку и отличить патологические ткани от нормальных уже в самом начале заболевания. Такая современная аппаратура появилась в университетской клинике благодаря японской правительственной грантовой программе «Корни травы». По этой же программе получены четыре эндоскопических промывных насоса, которые служат для промывания слизистых желудка и кишечника, что позволяет специалисту лучше разглядеть обследуемый орган. Конечно, в дополнение даже к самой передовой технике очень нужен профессионализм врачей.

В университетской клинике работают профессионалы, которые не устают повышать свое мастерство на различных курсах, мастер-классах, в том числе международных. Сегодня один из врачей по линии минздрава перенимает передовой опыт в Китае. И что важно, подходят врачи отделения к делу новаторски, осваивая передовые технологии работы во благо здоровья людей.