Как пандемия СОVID-19 повлияла на уровень вакцинации населения в Беларуси и в мире? Указывает ли ее общее снижение на возможность возвращения таких опасных болезней, как корь, краснуха, паротит? От каких болезней обязательно должны прививаться взрослые? Какие новые прививки специалисты предлагают внести в Национальный календарь вакцинации? Об этом и другом во время Европейской недели иммунизации рассказали специалисты.
97-98% белорусов привито от основных инфекций
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2021 году 25 миллионов детей в мире пропустили по крайней мере одну основную вакцинацию, а 18 миллионов несовершеннолетних вообще не были вакцинированы. В Европейском регионе также многие дети не получали прививки в соответствии с национальными календарями. С начала пандемии СОVІD-19 около 1,2 миллиона пропустила вакцинацию против кори, паротита, краснухи. В частности, корь особенно опасна для детей младшего возраста и в Европе число случаев растет.
При этом есть и успехи борьбы с особо опасными болезнями. Как рассказал представитель ВОЗ в Республике Беларусь, руководитель странового офиса ВОЗ в Беларуси Сергей Диордица, с 2002 года в Европе нет полиомиелита, число случаев краснухи сократилось с 622 тысяч в 2000-м до 77 случаев в 2021-м. Количество случаев столбняка снизилось с 412 до 43, коклюша — с 53,6 тысячи до двух тысяч, эпидемического паротита — с 243 тысяч до 3,4 тысячи.
— Беларуси тоже есть чем гордиться. Подавляющая часть групп населения — 97-98 % — охвачена вакцинацией от основных инфекций, которые можно предупредить, — отметил Сергей Диордица. — Недавно министру здравоохранения был вручен сертификат ВОЗ о достижении региональных целевых показателей по борьбе с гепатитом В путем иммунизации. Еще в 2010 году гепатит В оказался в десятке болезней-лидеров по количеству смертельных случаев. Несмотря на наличие эффективной и безопасной вакцины, в 2019 году в мире умерло 820 человек — главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. На этом фоне работа белорусской системы здравоохранения выглядит хорошо. С 2002 года доля острых форм гепатита сократилась в восемь раз. А 95% выявляемых случаев составляют хронические и латентные формы, поддерживающие циркуляцию в популяции, в то время как появление новых случаев, особенно среди тех, кто получил вакцину в детском возрасте, практически прекращено.
При этом представитель ВОЗ подчеркнул, что есть направления вакцинации, над которыми придется работать. В частности, над внедрением в Национальный календарь вакцинации от вируса папилломы человека.
— Вакцинация девушек значительно снижает риск развития рака шейки матки в более позднем возрасте. В Великобритании, которая одна из первых внедрила такую прививку, почти ликвидирован рак шейки матки у женщин, родившихся после сентября 1995 года. Сегодня в 45 странах Европейского региона вакцинация против вируса папилломы человека доступна для всех девочек в возрасте 9-14 лет, а в 20 странах такую вакцинацию предлагают и для мальчиков.
Пристрастие к вакцинации выросло
Как отметила заведующая центром вакцинопрофилактики городской детской инфекционной клинической больницы Оксана Таранова, в Беларуси созданы все условия для обеспечения безопасной и эффективной вакцинации и бесперебойного обеспечения иммунологическими препаратами в рамках национального календаря. Вакцинация проводится против 12 инфекционных болезней: туберкулеза, вирусного гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюшной инфекции, кори, эпидемического паротита, краснухи, гриппа, группам риска — против гемофильной и пневмококковой инфекции. Делаются прививки и по эпидемическим показаниям: профессиональным группам риска, населению, проживающему на территориях с высоким риском развития природно-очаговых инфекций, контактам в эпидемических очагах, лицам, выезжающим на территории, неблагоприятные по желтой лихорадке. По желанию можно привиться от пневмококковых и менингококковых инфекций, ветряной оспы, вирусного клещевого энцефалита.
— Приверженность к проведению профилактических прививок выросла, если исходить из общего числа лиц, обращающихся в городской центр вакцинопрофилактики, — поделилась мнением специалист. — Часто к нам стали обращаться пациенты, у которых, кроме аллергии, имеются болезни нервной системы, люди с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, со злокачественными новообразованиями, с лейкозами, дети и взрослые, которым сделана пересадка костного мозга, печени, почек, дети с кардиопатологией. В постпрививочном периоде разницы между этими группами лиц и здоровыми людьми мы не обнаруживаем. Никаких серьезных побочных реакций не наблюдается. Хроническая патология не является противопоказанием от прививок.
Что предлагают внести в Национальный календарь?
Подготовлено обоснование внедрения в Национальный календарь вакцинации против пневмококка, рассказала заведующая кафедрой инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, доктор медицинских наук, профессор Анна Ключарева. Кроме того, на повестке дня обоснование и изучение возможностей включения прививки от вируса папилломы человека. А это заболевание, между прочим, стоит на четвертом месте в структуре смертности от онкологических болезней среди женщин во всем мире.
— Могу упомянуть большое количество заболеваний, которых могло бы не быть. Например, столбняк несколько лет назад у непривитой девочки, «благодаря» отношению к вакцинации родителей. Ребенок на фоне судорог получил вывих позвонка, и то, что она осталась жива и без неврологических последствий, — чудо, которое сделали в больнице врачи. Дифтерия, которая «переезжала» из России в те годы, когда был подъем заболеваемости. На этом фоне у девочки развился острый миокардит, ее не удалось спасти, хотя всю ночь работали кардиохирурги. Можно упомянуть случай кори, когда мать сказала, что если бы она знала, как тяжело на него болеют, то не только бы своих детей привила, а и всех бы агитировала за прививки. Вакцинацию не заменит ничто, это одно из главных достижений медицинской науки, — резюмировала Анна Ключарева.
Более 70% белорусов привито от СОVІD-19
В 2022 году, как и в предыдущие годы, уровень профилактических прививок по всем позициям Национального календаря был не ниже 97 %. Как отметил заведующий отделением иммунопрофилактики отдела эпидемиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, представитель ЮНИСЕФ Кирилл Игнатов, даже в пандемийные годы в Беларуси не допущено снижения уровня плановой иммунизации.
— Многолетняя иммунизация по национальному календарю позволила получить и поддержать статус страны, свободной от полиомиелита, элиминации кори и краснухи и начать реализацию целей контроля вирусного гепатита В. В 2022 году зафиксированы единичные случаи заболевания коклюшем и эпидемический паротит, не регистрировались случаи дифтерии, кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи, — перечисляет Кирилл Игнатов.
Кроме того, в Беларуси по итогам прошлого года достигнут планируемый показатель в 72,6% по вакцинации против СОVID-19. В том числе привито 17,6% детей и подростков от 5 до 17 лет. Бустерной вакцинацией охвачено не менее 91,6 % от тех, кто завершил основной курс вакцинации. По состоянию на конец апреля текущего года в стране прошло полный курс вакцинации более 6 миллионов 622 тысячи человек. Первый бустер завершила более 5 миллионов 815 тысяч, второй бустер — более 3 миллионов 168 тысяч.
Против гриппа привилось 40,6 % населения, а это более 3,6 миллиона человек, включая 76% пациентов в группах риска.
Нужно ли проверять антитела перед прививкой?
Все взрослые должны проходить вакцинацию от дифтерии и столбняка каждые десять лет. Дату вакцинации пропускать не стоит. Прививка позволяет поддержать уровень иммунитета на должном уровне. Вместе с тем в определении титра антител перед этими и другими прививками нет целесообразности, отмечает Анна Ключарева.
— Как мы знаем, при большинстве инфекций работает не только гуморальный, но и клеточный иммунитет, который не измеряется. И есть исследования, на основе которых сделаны выводы, с какой кратностью должна проходить вакцинация, какая схема и дозы должны быть. От дифтерии и столбняка каждого взрослого человека вакцинируют каждые десять лет, не измеряя антитела, так как известно, что до сих пор иммунитет падает.
Есть группы риска, где измеряется уровень антител. Например, беременные женщины, инфицированные вирусом гепатита В. В случае с ними применяется схема лечения, чтобы невозможно было инфицировать ребенка. При этом все равно определяется уровень иммунитета и антител.
