Местная анестезия и лечение зубов. Разбираем плюсы и минусы

Расскажите о местном обезболивании, которое применяется в стоматологии. Какие его виды существуют, в каких случаях при лечении зубов врач делает выбор в пользу местной анестезии? В чем ее преимущества при лечении зубов? Есть ли у местного обезболивания минусы? Вероника Пшеничная, Минск.

Отвечает врач-анестезиолог-реаниматолог Вадим Бобров @doctor_vadim_bobrov:

– Стоматологические манипуляции, к сожалению, в той или иной степени сопровождаются не только психологическим дискомфортом для пациента, но и порой значительными болевыми ощущениями. За формирование и восприятие болевого ощущения отвечает нервная система человека – периферическая, промежуточная и центральная её составляющие. Это происходит на трёх уровнях:

• периферические рецепторы в области непосредственного воздействия травмирующего фактора воспринимают болевое раздражение;
• чувствительные нервные волокна проводят болевой импульс в направлении центральных отделов;
• отделы головного мозга формируют чувство боли.

Это имеет принципиальное значение, поскольку виды обезболивания при лечении зубов и других стоматологических манипуляциях, требующих анестезии, будут различаться тем, на какой из компонентов формирования боли действуют те или иные препараты.

Все способы анестезии (обезболивания) можно условно разделить на две большие группы: местная (локальная) анестезия и общая анестезия (наркоз). В некоторых случаях используется сочетание двух видов анестезии одновременно.

В подавляющем большинстве случаев стоматологические манипуляции проводятся под местной анестезией. Именно местная анестезия – ведущий вид обезболивания в стоматологии.

Как работает местная анестезия

Препараты, которые называются местными анестетиками, блокируют первых два этапа формирования болевого ощущения на уровне периферической нервной системы – восприятие и проведение. Препараты для местного обезболивания (местные анестетики) использует врач-стоматолог в процессе лечения.

Местные анестетики могут наноситься путем орошения (аппликации) на слизистую оболочку в месте которое необходимо обезболить. Этот вид обезболивания называется контактным или терминальным и чаще используется у детей, перед тем как сделать укол. Чаще всего местные анестетики вводятся при помощи инъекции (укола).

При инфильтрационном методе – местные анестетики вводятся инъекционно в мягкие ткани в области планируемого вмешательства.

При проводниковом методе препараты вводятся не в зоне вмешательства, а по ходу нерва, благодаря чему прерывается проведение болевого ощущения к центральным отделам.

У местной анестезии много преимуществ. Так, к ним можно отнести:

• надежное блокирование болевых импульсов из операционного поля;
• минимальное системное влияние на функционирование органов;
• возможность выполнения анестезии в любых условиях лечащим стоматологом без дорогих инструментов и аппаратов, т.е. это вид обезболивания и проще, и дешевле;
• не требует участия анестезиологической бригады, дополнительной подготовки и посленаркозного наблюдения пациента (в сравнении с общей анестезией).

Но есть у местной анестезии и свои недостатки, например:

• сохранение сознания, т.е. у пациента сохраняется «эффект присутствия на лечении или операции, возможность получения психологической травмы (наиболее актуально у детей, а также у пациентов, страдающих различными видами «стоматофобий» и «дентофобий», пациентов с повышенным рвотным рефлексом);
• сложность использования у пациентов, страдающих нервными и психическими заболеваниями, при которых невозможно установить контакт с пациентом, либо невозможно его длительное неподвижное положение;
• невозможность проводить длительные и сложные вмешательства, когда только местной анестезии оказывается недостаточно. Ведь допустимый объём вводимых местных анестетиков, применяемых при обезболивании, ограничен;
• детям младшего возраста (до 4-х лет), не рекомендуется использование местных анестетиков.

Источник: 24health.by