Рак молочной железы — что известно об этом заболевании и какой риск возникновения?

Рак молочной железы — лидер среди всех злокачественных опухолей у женщин в Беларуси. К сожалению, уровень онкологических патологий растет. Но и медицина не стоит на месте. Что известно об этом заболевании и какой риск возникновения рака молочной железы?

Что такое рак

Рак — это заболевание, вызванное мутацией некоторых (соматических) клеток тела, когда на фоне изменения иммунитета нарушается процесс клеточного деления.

Здоровые клетки в теле функционируют, руководствуясь собственными биологическими ритмами и безупречной системой управления. Эти внутренние регуляторы определяют, когда клетка разделится, увеличится в размерах, достигнет зрелости, начнет стареть и/или подвергнется запрограммированной гибели — вот все этапы, составляющие ее жизненный путь (клеточный цикл). Однако в опухолевых клетках эта система контроля нарушена.

Рак молочной железы (РМЖ) — это злокачественная опухоль, которая возникает в эпителии молочной железы, когда по какой-то причине начинается бесконтрольное размножение и распространение эпителиальных клеток.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, в 2022 г. рак молочной железы стал причиной летального исхода 670 тысяч заболевших. Это самый распространенный вид «женского» рака по всему миру.

РМЖ бывает не только у женщин: на мужчин приходится до 1% всех случаев. И терапия этого онкологического заболевания у представителей обоих полов проводится одинаково.

Как развивается и прогрессирует рак молочной железы

В результате генетических изменений клетки начинают неконтролируемо делиться и разрастаться, формируя первичную злокачественную опухоль.

Одна из отличительных особенностей онкологических клеток — инвазивность, т.е. способность прорастать в близлежащие ткани. Инвазивным называют рак молочной железы, распространяющийся из протоков или долек органа в окружающие ткани или лимфоузлы.

Злокачественные клетки, отделившиеся от опухолевого очага и переместившиеся по сосудам крови или лимфы в другие органы (чаще всего — в костную ткань, легкие, печень, головной мозг и лимфатические узлы), называются метастазами.

Кто в группе риска по РМЖ

К основным факторам, повышающим вероятность заболеть раком молочной железы, относятся:

1. Мутация генов BRCA1 и BRCA2, случаи рака молочной железы или онкозаболеваний гинекологического профиля в семье.
2. Отсутствие беременностей (доношенных) и грудного вскармливания.
3. Биологический пол: женский.
4. Воздействие ионизирующего излучения.
5. Старение организма.
6. Избыточный вес (ожирение).
7. Длительное воздействие эстрогенов.
8. Регулярное употребление алкогольных напитков.
9. Наличие в прошлом атипичной гиперплазии молочной железы.

Важную роль в повышенном риске развития рака молочной железы играет семейный анамнез. Вдвое больший риск заболеть РМЖ имеют женщины, чьи ближайшие родственники (родители, сестры, братья или дети) имели такой диагноз.

Если говорить о наследственности, то процент женщин с наследственным злокачественными новообразованиями молочной железы небольшой, составляет около 8–10%.

Какие гены отвечают за рак молочной железы

У любого человека есть гены BRCA1 и BRCA2, что в переводе с английского означает «ген рака молочной железы» — BReast CAncer gene. Название отражает их связь с повышенной вероятностью развития этой патологии.

Несмотря на широкое заблуждение, гены BRCA1 и BRCA2 сами по себе не провоцируют возникновение рака. Они выполняют важную функцию — сдерживают рост новообразований.

Белки, кодируемые генами BRCA1 и BRCA2, в первую очередь отвечают за сохранение структуры ДНК. Они вовлечены в механизмы, восстанавливающие повреждения генетического кода. Если же в этих генах возникают изменения (мутации), то начинают накапливаться генетические дефекты. В определенных ситуациях эти дефекты способны привести к тому, что здоровые клетки превратятся в раковые.

У женщины-носительницы мутации BRCA1 вероятность заболеть РМЖ в течение жизни может составлять от 65 до 95%. Также мутации BRCA подвергают носителя риску развития рака простаты, поджелудочной железы и меланомы кожи.

Чтобы пройти генетическое тестирование на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, нужно получить консультацию у онколога или генетика.

Женщина с подтвержденной мутацией BRCA, не согласившаяся на оперативное удаление молочных желез в качестве профилактики, должна регулярно проходить обследование: каждые 6–12 месяцев с 25-летнего возраста, или минус 10 лет от возраста, когда был диагностирован РМЖ самому молодому родственнику.

Какие бывают стадии рака молочной железы

В международной классификации стадии РМЖ принято обозначать следующим образом:

Нулевая стадия (Tis, N0, M0) означает, что новообразование не выходит за пределы протоков или долей молочной железы. Это неинвазивный или преинвазивный (внутриэпителиальный) рак.

Первая стадия (T1, N0, M0) выставляется, когда размеры опухоли (диаметр) не более 2 см, в лимфоузлах не обнаружено метастазов.

Вторая стадия рака молочной железы делится на:

• IIA (T0-1, N1 или T2, N0, M0) – злокачественное новообразование размером до 2 см с вовлечением подмышечных лимфатических узлов, либо от 2 до 5 см без отдалённых метастазов.
• IIB (T2, N1 или T3, N0, M0) – злокачественная опухоль размером от 2 до 5 см с распространением на лимфоузлы, либо размером более 5 см без метастатического поражения.

Третья стадия включает в себя:

• IIIA (T0-2, N2 или T3, N1-2, M0) — это опухолевое образование размером до 5 см, которое распространилось в подмышечные лимфоузлы, либо размером более 5 см с наличием метастазов в лимфатические узлы подмышечной области или на внутренние лимфатические узлы молочной железы.
• IIIB (T4, N0-2, M0) — злокачественное новообразование, распространяющееся на грудную клетку или кожу, с поражением лимфатических узлов или без поражения, независимо от размера. Может затрагивать до 9 лимфатических узлов.
• IIIC (любая T, N3, M0) — стадия указывает на метастатическое поражение надключичных лимфоузлов. Могут быть поражены 10 и более лимфатических узлов подмышечной области, над- или подключичные лимфатические узлы и внутренние лимфатические узлы молочной железы.

Четвертая стадия (любая T, любая N, M1) означает наличие отдаленных метастазов в других органах.

Такое определение стадий заболевания дает возможность проводить оценку его распространенности по единым стандартам и подбирать оптимальную стратегию терапии. Чем выше степень прогрессирования опухоли, тем более интенсивное лечение может потребоваться.

Какие есть варианты лечения РМЖ

Бытует миф, что женщина, заболевшая раком молочной железы, в итоге останется без груди. Это не так. В настоящее время практикуются методы хирургического лечения, которые позволяют после вмешательства восстановить внешний вид груди и таким образом сохранить уверенность пациентки в себе.

Тактику лечения РМЖ определяет команда врачей в зависимости от подтипа онкозаболевания и степени его распространения за пределы органа в лимфоузлы (стадии II, III) или в другие части тела (стадия IV).

Возможно следующее лечение:

• хирургическое удаление части (или всей) молочной железы, пораженной опухолью;
• лучевая терапия — применяется, чтобы минимизировать риск рецидива онкообразования в молочной железе и тканях вокруг нее;
• медикаментозное лечение с использованием препаратов для уничтожения опухолевых клеток, а также предотвращения их разрастания. Сюда входят гормональное лечение, химиотерапия или таргетная терапия.

Учитывая, что молочная железа — наружный орган, ее состояние можно оценивать визуально и пальпаторно самостоятельно. Поэтому в ряде случаев диагностика начинается дома с самообследования. Однако это не исключает ежегодную консультацию квалифицированного маммолога и выполнения ультразвукового исследования и маммографии.

Каждой женщине нужно регулярно осматривать свои молочные железы. В первую очередь необходимо посмотреть на свою грудь в зеркало и оценить ее симметричность. При пальпации обращайте внимание на наличие уплотнений в ткани молочной железы и в подмышечной области, поскольку бывает, что болезнь проявляется увеличением подмышечных лимфоузлов, в то время как в самой молочной железе изменения еще не заметны.

Стоит обратить внимание и на выделения из сосков, в первую очередь на кровянистые выделения: в этом случае необходимо обратиться к маммологу и сделать цитологическое исследование.

После 50–69 лет каждой женщине рекомендуется 1 раз в 2 года проходить маммографию. Во всем мире именно маммография остается «золотым стандартом» для раннего выявления рака молочной железы.

На сегодняшний день РМЖ, пожалуй, наиболее изучаемая форма рака и хорошо поддается лечению при выявлении на ранней стадии.

Чтобы не упустить опасность развития злокачественных заболеваний молочной железы, проходите регулярные осмотры у врача гинеколога в поликлинике по месту жительства. Уровень современной медицины позволяет эффективно бороться с раком молочной железы.

Источник: 24health.by