В Житковичский межрайонный отдел ГКСЭ поступило постановление о назначении судебной медицинской экспертизы по факту обнаружения повреждения черепа у ребенка в возрасте 10 лет.
Первично, повреждение черепа, выявленное с помощью компьютерной томографии рентгенологами, было интерпретировано, как «дырчатый» перелом. Имевшийся перелом имел признаки, указывающие на действие тупого предмета с преобладающей контактирующей поверхностью, что могло послужить поводом к возбуждению уголовного дела.
При тщательном совместном с рентгенологами изучении мультиспиральной компьютерной томографии посредством графического представления отдельных анатомических структур в виде виртуальных трехмерных объектов, с помощью техники объемной (3D) визуализации выявлена аномалия развития костей свода черепа: теменные отверстия – парные округлые дефекты в задних парасагиттальных отделах теменных костей.
Согласно литературным источникам, эти дефекты вовлекают как внутреннюю, так и наружную костные пластинки, что и наблюдалось в данном случае.
Эти отверстия формируются в результате аномалии интрамембранозной оссификации в теменных костях, поэтому размеры могут быть различные. Прилегающие мягкие ткани головы всегда нормальные.
Знание нормальных вариантов и дифференциальная диагностика поражений и повреждений свода черепа важна при проведении экспертиз.
Правильный подход и диагностика, слаженная работа и тесное взаимодействие государственного судебного эксперта и медицинских работников позволили установить верный диагноз и исключить причинение травмы ребёнку.