С восьмилетнего возраста родителям детей и подростков для диагностики туберкулеза предлагают сделать специальный кожный тест — так называемый диаскинтест. А как же привычная всем проба Манту, спросите вы? И в чем разница?
За разъяснениями Здоровые люди обратились к Жанне Кривошеевой, врачу высшей категории, доценту кафедры фтизиопульмонологии Белорусского государственного медицинского университета.
— Сразу хочу отметить, что диаскинтест – это такой же кожный тест, как и проба Манту. И задача у него примерно та же: дать ответ на вопрос, инфицирован ребенок микобактериями туберкулеза или нет, есть ли признаки активности инфекции в организме. Это необходимо для того, чтобы вовремя назначить лечение.
Впрочем, некоторые отличия все-таки есть…
Проба Манту
Пробу Манту врачи используют около 100 лет. И за эти годы она не потеряла своей актуальности. Но и у нее есть свои плюсы и минусы. Если ребенок был недавно привит вакциной БЦЖ или БЦЖ-М, проба Манту в половине случаев оказывается ложноположительной.
— Еще несколько лет назад, если у ребенка была впервые зарегистрирована положительная проба Манту, ему назначалось длительное профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами. Но мы понимали, что практически у каждого второго ребенка причина положительной пробы Манту была не в инфицировании туберкулезом извне.
Справка: Положительная реакция на туберкулиновую пробу может наблюдаться у привитых против туберкулеза детей в возрасте до 5-6 лет. В большинстве случаев это считается нормой. Результат теста у таких детей всегда отрицательный.
Какая разница между манту и диаскинтестом
- В возрасте от 8 до 17 лет для диагностики туберкулеза ежегодно делают диаскинтест. Он может быть поставлен и взрослому, если в этом есть необходимость.
- Проба Манту применяется у детей в возрасте до 7 лет.
Человек может быть инфицирован микобактериями туберкулеза, но не болеть. Значит, организм самостоятельно справляется с инфекцией, и она находится в латентном (спящем) состоянии. Если «сил» у иммунитета недостаточно, заболевание вступает в активную фазу.
Положительный результат диаскинтеста будет у тех детей, у которых туберкулезная инфекция активна. Положительная реакция на пробу Манту может быть и у больных, и инфицированных туберкулезом, и привитых вакциной БЦЖ.
Диаскинтест делают детям и подросткам, которые относятся к группам риска по развитию туберкулеза:
- проживают в семье, где есть больные туберкулезом;
- ВИЧ-инфицированные;
- находятся в социально-опасном положении;
- из семей беженцев, иммигрантов;
- находятся в коллективах закрытого типа (например, интернатах).
— Детям и подросткам, у которых больны туберкулезом легких члены их семьи, а значит риск заразиться и заболеть наибольший, пробу Манту или диаскинтест делают дважды в год.
Вам сделали диаскинтест. На что надо обратить внимание
- Место укола может зудеть и чесаться. Кстати, это один из признаков того, что человек инфицирован микобактериями туберкулеза. Вместе с тем, зуд может спровоцировать шерстяная одежда или кофта с длинным пушистым ворсом. Такие вещи лучше не надевать. Мыть руки после постановки диаскинтеста можно и нужно.
- Оценивается результат визуально через 72 часа. С помощью линейки измеряется поперечный размер уплотнения (папулы) или покраснения (гиперемии). Отрицательным результат диаскинтеста признается в случае, если в месте введения препарата видна только точка от укола или образовался «синяк».
— На месте введения препарата может наблюдаться покраснение кожи. Это сомнительный результат, такого пациента мы наблюдаем. Если же на месте введения образовалось уплотнение (папула) любого размера красного, а иногда и бордового цвета, это положительная реакция на диаскинтест. Ребенку назначают рентгеновский снимок органов грудной клетки, лабораторные анализы.
Кстати, у здорового ребенка в норме результат теста чаще всего отрицательный (у 95% детей).
Противопоказания к диаскинтесту
1. Самым главным противопоказанием является индивидуальная непереносимость самого препарата. Например, в прошлом году вам сделали диаскинтест, и реакция организма была чрезвычайно «бурной» — поднялась высокая температура, появился отек руки или сыпь по всему телу. В таких случаях вводить препарат больше нельзя. Если в прошлом подобная реакция была на пробу Манту, диаскинтест также противопоказан.
2. Ребенок болен пневмонией, бронхитом или только перенес другую тяжелую инфекцию. Перед постановкой диаскинтеста нужно подождать месяц, до полного восстановления ребенка. Вместе с тем, после легких простудных заболеваний тест можно проводить сразу после выздоровления.
В экстренных ситуациях, когда речь идет о том, чтобы исключить или подтвердить туберкулез, диаскинтест может быть использован у ребенка при плохом самочувствии и высокой температуре (например, у больных плевритом или менингитом).
3. Карантин в школе, детском саду или кто-то из членов семьи болен гриппом. Сроки постановки диаскинтеста будут перенесены.
4. Препарат ребенку вводить не будут в период обострения хронических заболеваний и различных аллергических реакций (бронхиальная астма, нейродермит, экзема и др.).
— Детям и подросткам, страдающим пищевой или медикаментозной аллергией, мы в некоторых случаях рекомендуем пять дней до и два дня после диаскинтеста пропить курс противоаллергических препаратов. Это необходимо для того, чтобы результат был более точным.
Аллергические реакции на диаскинтест случаются, но редко. Именно поэтому после инъекции, как и после любой другой аллергопробы или прививки, следует обязательно подождать 30 минут возле процедурного кабинета.
Туберкулез часто начинается незаметно. Поэтому не стоит тянуть с визитом к врачу, если:
- ребенок сильно похудел;
- быстро утомляется и стал сильно потеть;
- долго держится повышенная температура по непонятной причине;
- кашель длительное время не проходит;
- увеличились лимфоузлы.
В таких случаях, особенно если результат диаскинтеста оказался положительным, а снимок легких в норме, обязательно нужно обследовать ребенка дальше. Это могут быть признаки внелегочного туберкулеза, который диагностируется намного сложнее. Врач-педиатр или фтизиатр назначит необходимые лабораторные анализы, УЗИ и другие инструментальные исследования.
