Что делать, если у ребенка падает зрение?

С каждым годом растет число детей, которые страдают от близорукости. Согласно статистике, проблемы со зрением возникают у одного из 20 дошкольников и у одного из 4 школьников. Можно ли предупредить ухудшение зрения в детском возрасте и затормозить процесс? Обязательны ли очки? «Работают» ли ночные линзы?

Blog.talon.by узнал у детского врача-офтальмолога Ольги Рудой.

Самая частая причина ухудшения зрения у детей — миопия, или близорукость, когда ребенок плохо видит предметы, расположенные вдали. Реже встречается астигматизм и дальнозоркость, которые нередко имеют врожденный характер. А вот миопия чаще всего возникает в процессе взросления ребенка, поэтому именно ей мы уделим основное внимание.

Как понять, что у ребенка ухудшается зрение?

Родители могут заметить, что малыш щурится, когда пытается рассмотреть что-то вдали. Он не может распознать названия улиц и номера автобусов, хотя раньше видел их издалека, низко наклоняет голову при чтении и садится поближе к телевизору.

Насторожиться стоит также, если ребенок жалуется на головные боли. В таком случае родители обычно ведут его к неврологу. Ребенку делают МРТ, отправляют на обследование глазного дна и сосудов, но ничего не находят. А вот после проверки остроты зрения обнаруживается близорукость или дальнозоркость. На их фоне могут возникать головные боли, вызванные избыточным напряжением аккомодации.

Также косвенно на ухудшение зрения может указывать снижение успеваемости в школе. Учитель может жаловаться, что ребенок стал невнимательным, медленно читает и записывает информацию с доски.

Почему раньше не было столько детей с миопией, как сейчас?

Виной тому изменение образа жизни человека. Раньше люди не проводили столько времени на «близком расстоянии», а большую часть жизни находились на улице: работали в поле, охотились, заботились об урожае и домашних животных. То же самое касалось и детей: они все свое свободное время играли на свежем воздухе.

А сейчас дети много времени проводят в помещении, сидят в гаджетах и с раннего детства посещают кружки, где нужно напрягать зрение: художественные, музыкальные. Чрезмерные зрительные нагрузки приводят к нарушению аккомодации и развитии миопии.

Как происходит процесс ухудшения зрения?

Когда мы смотрим вдаль, аккомодационная мышца в глазах находится в покое. Чтобы рассмотреть предметы вблизи, нам приходится напрягать ее. В итоге, когда мы долго что-то делаем на близком расстоянии — читаем, смотрим видео по смартфону — аккомодационная система находится в напряжении. Если так происходит слишком часто, возникают проблемы со зрением, в том числе развивается миопия.

Именно поэтому считается, что для профилактики близорукости ребенок должен проводить на улице 2-2,5 часа в день. В 2008 году Кэтрин Роуз, Ян Джи Морган и соавторы опубликовали результаты исследования, проведенного в Сиднее. Они наблюдали за более 4 000 школьников 6 и 12 лет и заметили, что миопия меньше всего распространена среди детей с более высоким уровнем активности на свежем воздухе. Сюда входили занятия спортом и развлекательные мероприятия. В то же время физическая активность в помещении не дает такого благоприятного эффекта на зрение

Почему так? Проводя время на улице, мы отдыхаем от зрительной нагрузки, а также даем организму возможность выработать допамин. Этот нейромедиатор предупреждает развитие миопии и способствует ее стабилизации.

Что влияет на развитие близорукости?

Гаджеты

Малышам до 2-3 лет можно давать планшет или смартфон только в крайних случаях. Например, во время долгой поездки, когда нужно занять ребенка, чтобы он не нервничал и не капризничал. Но так можно делать несколько раз в год, а не постоянно. То же самое касается телевизора.

Детям до 7 лет можно пользоваться гаджетами не более 1 часа в день, а после 7 лет — 1,5 часа. При этом каждые 20 минут нужно делать перерывы.

Какой гаджет самый вредный?

Наиболее вредный для глаз — телефон, потому что его экран самый маленький. Тут достаточно простая связь: чем меньше экран и ближе он к глазам, тем больше нагрузка на аккомодацию. Соответственно, планшет «безопаснее» смартфона, ноутбук — планшета, а телевизор с большим экраном — лучше, чем все предыдущее.

Телевизор лучше смотреть со светом, а не в полной темноте. А расположить его лучше на расстоянии 3-5 метров от дивана.

Рабочее место школьника

Наряду с ограничением экранного времени не стоит забывать про организацию рабочего места для школьника. Читать нужно при хорошем освещении, держа книгу на расстоянии 30-40 см от глаз. Периодически стоит делать небольшие перерывы, позволяя глазам отдохнуть от работы на близком расстоянии.

Наследственность

Свою роль в развитии близорукости играет и наследственность: если у ребенка близорукие родители, то с большой вероятностью у него разовьется миопия. Причем, зачастую достаточно высокой степени.

Как только зрение падает, нужно носить очки?

Часто можно услышать, что очки — это «костыли» для глаз, а зрение нужно «тренировать». Но все как раз наоборот: чем больше ребенок напрягает мышцы глаз, тем сильнее прогрессирует близорукость. Поэтому даже слабые степени миопии нуждаются в постоянной коррекции с помощью очков или линз. Под постоянной имеется в виду, что ребенок носит очки с утра до вечера, а не надевает их пару раз в неделю.

Можно ли детям линзы?

Если носить очки неудобно, можно заменить их линзами. Пользоваться ими можно с самого рождения. Но лучше все-таки делать это в более осознанном возрасте, чтобы ребенок мог строго соблюдать правила ношения линз.

Эффективны ли ночные линзы?

Для коррекции зрения у детей иногда используют не очки, а ортокератологические линзы. От обычных они отличаются тем, что их надевают перед сном как минимум на 8 часов, а утром снимают. Поэтому их называют ночными.

Они позволяют временно улучшить зрение и контролировать близорукость. Причем, для контроля над миопией ночные линзы лучше «работают» при средней и высокой степени близорукости, а вот при слабой дают незначительный эффект. Как и обычные линзы, их подбирает врач-офтальмолог после ряда обследований.

Как они работают? За счет особой конструкции такие линзы способствуют перераспределению эпителиальных клеток роговицы. Из-за чего свет на роговице начинает преломляться правильно, изображение фокусируется на сетчатке, а не перед ней, как при миопии. Благодаря этому человек начинает видеть четко. Но такой эффект обратим: после снятия ночных линз зрение постепенно ухудшается, поэтому надевать их нужно каждый вечер. Это также важно для контроля над миопией.

Помогают ли физиопроцедуры и массаж при миопии?

Физиопроцедуры для глаз типа магнитотерапии или лазерной стимуляции не способны скорректировать миопию или затормозить процесс снижения зрения.

А вот массаж шейно-воротниковой зоны — неплохое вспомогательное средство для профилактики и контроля над близорукостью. Он улучшает процессы кровоснабжения. Это положительно сказывается на питании зрительной системы и, как следствие, ее состоянии.

Но сам по себе массаж не способен затормозить развитие миопии. Он даст эффект только в комплексе с очками или линзами.

Можно ли сделать ребенку лазерную коррекцию зрения?

Лазерную коррекцию детям не проводят, поскольку до 20-25 лет происходит осевой рост глазного яблока. И, соответственно, близорукость может увеличиваться. Поэтому в лазерной коррекции просто нет смысла: вы сделаете ребенку операцию, а через год его зрение снова упадет, и ему все равно придется носить очки.

Лазерную коррекцию проводят с 18 лет и только после стабилизации миопии, когда близорукость не прогрессирует как минимум 2 года.

«Работает» ли зарядка для глаз?

Если у ребенка на генетическом уровне заложена предрасположенность к миопии, никакая зарядка не спасет его от ухудшения зрения. Однако она поможет снизить усталость глаз и астенопические симптомы, связанные со зрительным переутомлением: головную боль, быструю утомляемость.

Витамины для зрения — дают ли эффект?

Нет, это просто маркетинговый ход! Не существует препаратов с доказанной эффективностью, которые могут затормозить прогрессирование миопии. В июне 2022 года на портале Medscape вышла статья Перри Уилсона, доктора из Йельской медицинской школы. Он проанализировал более 80 исследований и не нашел четких доказательств, что профилактический прием витаминов может принести пользу или вред для зрения.

Но как же витамин А? Действительно он важен для здоровья глаз: при его недостатке развивается ксерофтальмия — сухость роговицы и конъюнктивы. От нее ежегодно в странах восточной Азии слепнут около 400 000 детей.

Но в развитых странах дефицит витамина А встретить сложно. Особенно, если ребенок питается сбалансированно и употребляет в пищу овощи и фрукты. В таком случае нет никакой необходимости в дополнительном приеме витамина А. Тем более, что его дефицит никак не влияет на прогрессирование близорукости.

Получается, и морковка не поможет сохранить зрение?

Это всего лишь миф! Сколько бы ребенок ни съел моркови и черники, это не поможет снизить риск развития и прогрессирования миопии. Для здоровья глаз просто важно, чтобы рацион был сбалансированным. В него стоит включить молочную продукцию и продукты, богатые клетчаткой: каши, фрукты и овощи. В последних также содержатся витамины А, Е, С, цинк и селен, которые защищают сетчатку от вредного воздействия свободных радикалов.

А вот сладости и другие продукты, которые содержат быстрые углеводы и трансжиры, лучше исключить из рациона. Эти вещества влияют на состояние микрососудов глаз, и, как следствие, ухудшают метаболические процессы. Это негативно сказывается на зрении.

Помогают ли очки с защитой зрения?

Практически все современные устройства снабжены встроенной защитой зрения: в них блокируется вредный синий свет, излучаемый экранами. Поэтому нет смысла использовать специальные очки — это просто маркетинговый ход. Ощутимого эффекта они не дают. Намного важнее, сколько времени ребенок проводит перед экраном и на свежем воздухе.

Как часто нужно проверять зрение?

Посещать офтальмолога нужно один раз в год, если нет жалоб, и острота зрения на предыдущих осмотрах была 1. Особенно это важно для детей. Они часто не понимают, что у них ухудшается зрение, и не могут нормально объяснить, что их беспокоит.

В профилактический осмотр входит:

• проверка остроты зрения с помощью таблицы с буквами или картинками;
• определение рефракции на специальном аппарате — рефрактометре (это помогает понять, нет ли близорукости, дальнозоркости, астигматизма);
• осмотр глазного дна для оценки состояния сетчатки глаза, зрительного нерва и сосудов сетчатки.

Последнюю манипуляцию желательно проводить на «широкий зрачок», то есть с использованием специальных капель для глаз. Тогда врач может рассмотреть все отделы сетчатки.

Также важно периодически проверять ребенка на скрытые формы косоглазия и оценивать характер зрения с помощью серии тестов. Это можно проводить как в обычной районной поликлинике, так и в частном медцентре.

При уже развившейся миопии частоту осмотров определяет доктор исходя из того, какими темпами ухудшается зрение.