Особый случай: гродненские хирурги выполнили уникальную реконструктивную операцию
68-летний пациент поступил в университетскую клинику в экстренном порядке из районной больницы. Причиной госпитализации стало тяжелое инфекционное поражение забрюшинного пространства.
В ходе диагностики выяснилось, что воспалительный процесс затронул искусственный сосудистый протез, ранее установленный хирургами этой же клиники для восстановления кровотока в ногах. Консилиум принял решение о его замене на донорский графт.
Однако в процессе обследования обнаружился новый факт: источником инфекции оказался не протез, а разрушенный участок тонкой кишки, плотно прилегающий к нему. Теперь пациенту требуется не только сосудистая, но и экстренная помощь абдоминальных хирургов.
В ходе восьмичасовой операции заведующий сосудистым отделением Павел Горячев выполнил эксплантацию протеза из гнойного очага и установил новый донорский графт для восстановления нормального кровотока к нижним конечностям. Затем подключился заместитель главного врача университетской клиники по хирургии Дмитрий Якимович, который удалил вовлеченную в гнойно-воспалительный процесс часть двенадцатиперстной кишки путем резекции нижней горизонтальной ее части с формированием тонкокишечного анастомоза. Кроме хирургов в операционной работали анестезиологи Татьяна Шишко и Евгений Болтрукевич, операционная медсестра Елена Курова.
Уникальность помощи заключалась как в сложности самих вмешательств, требующих высокой квалификации хирургов и строгого соблюдения хирургической техники, так и проведении их с учетом сильнейшего воспалительного процесса. Несмотря на это, специалисты главной клиники области сработали высокопрофессионально и качественно.
После операции состояние пациента нормализовалось, и он был выписан из университетской клиники домой для наблюдения амбулаторно. Судя по истории болезни, он уже несколько раз получал жизненно важную хирургическую помощь, с каждым разом она усложняется, но оказывается успешной и эффективной. В свое время в университетской клинике ему уже восстанавливали кровообращение в нижних конечностях. Тогда за медицинской помощью обратился из-за сильной боли в ногах: сначала при ходьбе (не мог пройти и 100 метров), а затем и в покое. Исправило положение, выполненная операция с использованием искусственного сосудистого протеза. Однако атеросклероз прогрессировал. В минувшем году в областном клиническом кардиоцентре выполнили аортокоронарное шунтирование — восстановительную операцию на сердце, таким образом устранили закупорку сосудов, которая грозила инфарктом миокарда. Мужчина вернулся домой и продолжал активную жизнь. Пока внезапно у него не появилась сильная слабость и поднялась температура. Его госпитализировали сначала в районную больницу, а затем перевели в Островецкий межрайонный центр. Там провели комплексную диагностику и выявили инфекционный процесс в забрюшинном пространстве. И снова жизненно важную помощь оказали в университетской клинике.
Как пояснил заведующий отделением сосудистой хирургии Павел Горячев, справиться со сложнейшей задачей и в данном случае помог профессионализм и опыт хирургов университетской клиники.
— Бифуркационное аорто-бедренное протезирование проводится для восстановления кровоснабжения нижних конечностей при закупорке терминального отдела аорты или подвздошных артерий. В последнее время чаще в своей практике для восстановления нарушенного пути кровотока стали использовать донорские протезы. Уже успешно провели порядка десяти операций по имплантации аллогенного аорто-фибриллярного графта, – рассказывает Павел Горячев.
В этом году на контрольном осмотре в отделении сосудистой хирургии был гродненец, которому 12 лет назад здесь впервые в своей практике выполнили операцию по пересадке участка аорты. До этого ему лечили ишемию конечностей путем планового аортобифеморального шунтирования – установкой синтетического сосудистого протеза. После операции пациент продолжительное время чувствовал себя хорошо и, как выражается сам, перестал себя беречь. Поначалу боль игнорировал, и обратился в отделение, когда поднялась высокая температура. На компьютерном томографе у него обнаружили признаки инфекции сосудистого протеза и уже развивающийся сепсис. А это без хирургического вмешательства – стопроцентная летальность. Новый синтетический протез уже не подходил и хирургам пришлось впервые в таком случае использовать донорскую аорту.
— Хирурги во главе с Павлом Горячевым уже подарили мне более десятилетия жизни, и этот подарок может быть еще весомее, – признается пациент, который недавно прошел обследование в университетской клинике. Оно показало, что протез работает исправно. Да и чувствует себя Иван Петрович, несмотря на свой теперь уже семидесятидевятилетний возраст, хорошо.
