Как девушкам справляться с перепадами настроения? Объяснила белорусский врач

Цикличность процессов, происходящих в женском организме, часто приводит к тому, что в определенные дни женщина не может контролировать свои эмоции, становится раздражительной, плаксивой или забывчивой. Любая мелочь может стать поводом для конфликта, а шутливые «руководства по выживанию» для мужчин во время ПМС множатся в интернете.

Врач – акушер-гинеколог первой категории Наталья Гудкова рассказала Myfin.by, почему предменструальный синдром – это вовсе не повод для шуток и как лучше женщинам поддержать свой организм в этот период.

От перемены названия суть не меняется

Есть множество мифов о том, что ПМС не существует и что женщины лишь манипулируют этим термином для оправдания своего импульсивного поведения. Однако предменструальный синдром – это официально признанное в медицине состояние (он внесен в Международную классификацию болезней), которое определяется как совокупность психоэмоциональных и физических симптомов.

– ПМС еще называют предменструальной болезнью, синдромом предменструального напряжения или циклическим синдромом, – отмечает Наталья Гудкова. – В целом же, как это явление ни назови, суть не поменяется: такое состояние сильно осложняет жизнь многим женщинам.

Перепады настроения и негативные эмоциональные реакции – не единственное проявление предменструального синдрома. Существует более 150 симптомов при ПМС, затрагивающих самые разные органы и системы. В зависимости от того, какие именно проявления доминируют, предменструальный синдром может иметь несколько клинических форм.

Одна из них (как раз ставшая основой для шуток) – нейропсихическая. Она характеризуется излишней конфликтностью и раздражительностью женщины, ее утомляемостью и внезапными эмоциональными скачками. Иногда к этому состоянию могут присоединяться бессонница и даже депрессия.

При цефалгической форме ПМС центральным симптомом является пульсирующая головная боль, мигрень, которая может сочетаться с непереносимостью резких запахов, тошнотой и даже рвотой.

– Когда проявляется отечная форма, то здесь мы явно видим набухание молочных желез, отеки нижних конечностей или лица, вздутие живота. Многие пациентки ощущают дискомфорт в кишечнике, болезненность груди, излишнюю потливость. Может наблюдаться прибавка в весе за счет задержки жидкости, – объясняет Наталья Гудкова.

Кризовая форма ПМС, по словам специалиста, сопровождается повышением артериального давления, тахикардией, ощущением сдавления за грудиной. В некоторых случаях речь может идти про учащенное мочеиспускание, волнообразные состояния (наподобие панических атак), чувство сдавления за грудиной или удушья.

По словам Натальи Гудковой, недомогание появляется обычно за 2-3 дня (иногда за пару недель) до менструации.

– Определить, ПМС это или нет, мы можем, лишь проследив несколько циклов. Часто девушки, приходящие на прием, удивляются: как так, ведь раньше такого не было! Но у многих это начинает проявляться лишь с возрастом. К сожалению, практически каждая пятая женщина в итоге имеет предменструальный синдром.

Возраст + стресс = ПМС

Возраст действительно является фактором, скорее усугубляющим ситуацию. По данным врачей, у пациенток моложе 30 лет предменструальный синдром встречается лишь в 25% случаев. Ближе к 35 годам почти каждая вторая женщина имеет дело с ПМС. По мере взросления женского организма вероятность и частота возникновения синдрома может доходить до 90%.

– Из наблюдений и опыта могу сказать, что и у совсем молодых девочек встречается ПМС, – отмечает Наталья Гудкова. – Но тогда, как правило, присутствуют факторы, повышающие эту вероятность. Например, нерегулярный цикл, синдром поликистозных яичников, нарушение жирового обмена – все это будет влиять на гормональный фон в целом и провоцировать предменструальный синдром.

Меж тем чаще всего ПМС все-таки характерен для женщин чуть старше, тех, что перенесли беременность, у которых были какие-то воспалительные процессы или прерывания беременности, выкидыш и т.п.

К факторам, увеличивающим риск развития ПМС, врачи также относят аборты в анамнезе, хронические заболевания и частые инфекции, разного рода оперативные вмешательства, высокие физические и интеллектуальные нагрузки. Нельзя в данном случае сбрасывать со счетов и генетическую предрасположенность.

Однако, как отмечает Наталья Гудкова, несмотря на то, что ведущая роль в возникновении ПМС все же отводится гормональным колебаниям, огромное влияние на возникновение предменструального синдрома оказывает стресс.

– Объясню почему. ПМС – это нарушение гормональной циркуляции в менструальном цикле. Как идет регуляция цикла? Она идет из головы. У нас есть 5 уровней: головной мозг, серое вещество, гипоталамо-гипофизарная система (дающая сигналы на выполнение работы эндокринным органам), яичники, матка. Чем выше уровень проблемы, тем сложнее нам с ней бороться. Если в голове есть сигнал, что что-то не так, это отразится и на щитовидной железе, и на яичниках.

Исследования говорят о том, что женщины с высоким уровнем стресса обычно в два-четыре раза чаще испытывают не только психологические, но и физические симптомы (от умеренной до тяжелой степени) во время менструации по сравнению с женщинами, у которых стресса не было или он был небольшим.

Стресс может стать постоянным триггером того, что мозг будет отправлять неправильные сигналы остальным системам и органам. В итоге со временем в организме может нарушиться гормональный баланс.

При частых стрессовых ситуациях в организме резко увеличивается концентрация адреналина, кортизола, тестостерона, пролактина, у некоторых повышается уровень тиреотропного гормона (ТТГ). А вот уровень таких важных для женского здоровья гормонов, как эстроген и прогестерон, напротив, снижается.

– Важный фактор – это уровень пролактина, – говорит Наталья Гудкова. – В норме в течение менструального цикла он стабилен, но при значительном росте концентрации этого гормона подавляется овуляция. Это может вызывать нарушения со стороны репродуктивной системы.

Также пролактин способен замещать собой дофамин (все мы знаем, что дофамин и серотонин – гормоны радости. Являясь проводниками между клетками головного мозга, они влияют на настроение). Таким образом, у женщины наступает состояние грусти, подавленности, раздраженности, начинаются нарушения сна.

По мнению Натальи Гудковой, уровень пролактина действительно может служить маркером для понимания того, что происходит с женским организмом в определенный период, а значит, и для того, чтобы понять, как облегчить состояние.

– Но не нужно зацикливаться на этом показателе. Референтное значение пролактина условно 400-450 мМЕ/л. Некоторые врачи даже при этих цифрах назначают достаточно серьезные препараты. Этого делать нельзя. Только показатель, в 2-3 раза превышающий норму, считается клинически значимым. Небольшие же колебания пролактина и других гормонов прекрасно корректируются фитопрепаратами.

Природа – тоже женщина

Природную силу многих растений сегодня успешно используют в медицине и фармацевтике. Раньше знахари бережно хранили и совершенствовали рецепты приготовления целебных смесей. Теперь же в аптеках можно купить комплексные фитопрепараты, прошедшие необходимые клинические испытания и созданные для лечения или корректировки разных состояний и недугов.

– У многих растений есть полезные свойства, которые способны принести реальную пользу женскому организму, – рассказывает Наталья Гудкова. – Небезызвестный многим прутняк обыкновенный (он же витекс священный), например, работает не только как противовоспалительное и обезболивающее средство. Он обладает в некотором роде гормоноподобным действием. То есть, по сути, это природный аналог дофамина.

Клинически доказано, что компоненты прутняка, как природного агониста дофамина, способны связываться с рецепторами клеток гипофиза (с теми же, что и сам дофамин) и подавлять синтез пролактина. Таким образом, врачи говорят о дофаминергическом влиянии прутняка обыкновенного на организм женщины.

После фитотерапии на основе витекса священного у пациенток с повышенным уровнем пролактина наблюдается не только его заметное снижение, но и повышение выработки прогестерона. Помимо общего восстановления гормонального баланса в организме, очевидным становится исчезновение симптомов ПМС: болей в молочных железах и головной боли – уменьшение отеков, а также происходит улучшение общего эмоционального фона.

– Есть, конечно, пациентки, которые говорят, что растительные препараты им не помогают, – делится опытом Наталья Гудкова. – Начинаешь спрашивать, сколько по времени человек принимает препарат, оказывается – неделю-две. Но, как правило, нужно больше времени – от двух недель до трех месяцев, – чтобы наступили заметные улучшения. Фитопрепараты имеют накопительный эффект, и динамику женщина может почувствовать лишь спустя некоторое время.

Несмотря на то что отпуск растительных препаратов в аптеках производится без рецепта, нужно понимать, что это лекарственные средства. А значит, у каждого из них есть определенные показания, рекомендованная дозировка и схема приема. Сам препарат обязательно прошел клинические испытания, а его производитель смог обосновать целесообразность применения тех или иных растительных компонентов в составе и доказать, что эта рецептура «работает».

– Безусловно, заниматься самолечением при болезнях – плохой путь, – настаивает Наталья Гудкова. – Но в случае с ПМС, с его сопутствующими проявлениями речь далеко не всегда идет о гормональной терапии или приеме серьезных препаратов в виде антидепрессантов, например. В большинстве случаев нужен комплексный подход в коррекции состояния и самочувствия женщины в предменструальный период, и растительные препараты как раз способны справиться с этой задачей.

А может, просто выспаться?

Очевидно, что образ жизни – это основа здоровья, особенно для женщины. Оставаться красивой и молодой как можно дольше помогают сбалансированное питание, свежий воздух, отсутствие стрессовых факторов, а еще регулярный и полноценный отдых. По данным ВОЗ, здоровье человека на 50% определяется именно образом жизни, лишь на 20% – средой обитания и только на 10% зависит от системы здравоохранения.

– Питание, сон, нормализация труда и отдыха – это, конечно, первостепенно, но не стоит забывать и о балансе микроэлементов, – напоминает Наталья Гудкова. – Связь микроэлементов лежит в основе нормального синтеза гормонов (их циркуляции и влияния друг на друга). Ну и, конечно, витамины, которые мы вряд ли добираем в нужном количестве просто с рационом.

Специалисты отмечают, что для женщины жизненно необходимы витамины группы B (В1, В2, В6, В9, В12), которые участвуют в регулировке овуляции, в процессе деления клеток, в синтезе серотонина и гормонов гипофиза, в нормализации углеводного обмена и повышении барьерных функций организма. Витамины А, Е и С обладают антиоксидантным действием. Они необходимы для нормального функционирования эндокринных органов, включая гипоталамус и яичники.

По словам Натальи Гудковой, все жители Беларуси (и женщины, и мужчины) в большей степени находятся в дефиците как по витаминам, так и по микроэлементам.

– Не вижу ничего плохого в периодическом приеме БАДов, но лишь в качестве дополнения ко всему, о чем мы говорили выше, тем более что в них всего лишь 20-30% от суточной нормы необходимых нам соединений. В этом плане мы ничем себе не навредим. А вообще, каждый рождается со своим ресурсом, и его надо использовать бережно и поддерживать.

Сбалансированный образ жизни, минимизация рисков для здоровья и поддерживающая растительная терапия в совокупности вполне способны нормализовать ситуацию, когда предменструальный синдром не имеет сильно выраженных проявлений и глобально не снижает качество жизни женщины.

– Только такие «негромкие» звоночки организма можно пытаться корректировать самостоятельно. Многие ведь могут терпеть до бесконечности. Но в случае, когда ПМС действительно становится проблемой, нужно идти к врачу.