Сильно болели ноги. Как гродненские врачи спасли жизнь 60-летнему пациенту
У пациента университетской клиники — шестидесятилетнего жителя Сморгонского района было диагностировано многоуровневое поражение магистральных сосудов. В результате окклюзии (закупорки) брюшной аорты и подвздошных артерий нарушилось кровообращение в обеих нижних конечностях.
Мужчина жаловался на нарушение походки, сильные боли, которые в последнее время купировать удавалось все сложнее, посинение в районе ступней. Традиционно в таких случаях способом лечения служила открытая операция, которую выполняли сосудистые хирурги. На этот раз было принято решение использовать инновационный комбинированный подход — сочетание открытой и эндоваскулярной хирургии, рассказали в Главном управлении здравоохранения Гродненского облисполкома.
При этом эндопротезирование отдела аорты и повздошных артерий стент-графтом при такой форме заболевания предстояло выполнить в клинике в первый раз. (Ранее было внедрено и применяется эндопротезирование аорты и подвздошных артерий по поводу аневризмы.) С имеющейся проблемой успешно справились заведующий ангиографическим кабинетом Леонид Васильчук и рентгеноэндоваскулярный хирург Сергей Антоненко.
Как рассказывает Леонид Васильчук, в ходе операции для восстановления нарушенной при синдроме Лериша проходимости брюшного отдела аорты и подвздошных артерий эндоваскулярными хирургами под спинальной анестезией были выполнены небольшие чрезкожные доступы в паховой области и через кровеносные сосуды в места сужения имплантированы современные стенты с двухслойным покрытием, выполняющие роль сосудистого протеза.
Чтобы добиться полного восстановления кровотока, дополнительно уже сосудистые хирурги путем открытого вмешательства провели шунтирование наружной подвздошной артерии с одной стороны.
Пациент в течение суток наблюдался в палате реанимации и интенсивной терапии, после чего был переведен в общую палату. Как признался он сам журналисту, боли полностью исчезли. Он несколько раз повторил «спасибо» врачам университетской клиники, благодаря которым выпишется домой с улучшением качества жизни, а тем более без угрозы стать инвалидом.
Он житель маленькой деревни, простой сельский труженик сразу после обращения за медицинской помощью оперативно получил ее в своем районе, но тогда не мог даже представить, что для его лечения будут задействованы самые современные технологии в главной больнице области.
В унисон высказался и еще один пациент, в лечении которого повторили использование такого же метода эндопротезирования. Работнику одного из слонимских предприятий нет еще и пятидесяти, а атеросклероз магистральных сосудов нижних конечностей грозил ему инвалидностью. Результат современного подхода к лечению и мастерства эндоваскулярных хирургов позволит ему полностью восстановить трудоспособность и вернуться на прежнее место работы.
Как пояснил нам Леонид Васильчук, при синдроме Лериша происходит нарушение проходимости в нижнем отделе брюшной аорты и начальных отделах подвздошных артерий, которые несут кровь к обеим нижним конечностям, а также тазовым органам, и соответственно их закупорка вызывает хроническую ишемию. Установлены несколько причин, вызывающих такое поражение, среди которых главенствует атеросклероз, то есть формирование атеросклеротической бляшки.
Причем, такое нарушение проходимости характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием. Закупорку также может вызвать и тромб, образованный из-за отслаивания внутреннего слоя аорты. Классические признаки синдрома Лериша – перемежающая хромота, боль, отеки. Однако при прогрессировании заболевания могут быть куда серьезнее последствия. Сегодня у медицины есть все возможности, чтобы этого не допустить.
Павел Горячев, заведующий отделением сосудистой хирургии:
— Такое современное направление как гибридные операции — сочетание открытой и эндоваскулярной хирургии, все активнее используется в нашей клинике при сосудистой патологии. Главное преимущество заключаются в возможности одновременного выполнения нескольких манипуляций в рамках одной операции и сокращении времени ее проведения. Гибридные операции минимизируют риски, способствуют достижению максимального эффекта оперативного лечения, лучших отдаленных результатов и соответственно улучшению качества жизни пациента. Это особенно актуально при многоуровневом сосудистом поражении. Университетская клиника оборудована современной ангиографической установкой для проведения эндоваскулярных вмешательств, как диагностических, так и непосредственно операционных. Масштабная реконструкция хирургического корпуса в целом расширила возможности оперативного лечения, в том числе и с использованием эндоваскулярной хирургии.
