Убийца счастья. Как распознать депрессию и можно ли ее вылечить таблетками?

Депрессия – болезнь, которую до сих пор в обществе воспринимают неоднозначно. Хотя в ее лечении за последние десятилетия сделан большой прорыв, а тема психических заболеваний стала менее табуированной, среди нас еще много людей, которые воспринимают такой диагноз несерьезно: мол, займись делом, а не тоскуй.

Согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения на 2023 год, в мире депрессию испытывает 3,8% населения, в том числе 5% взрослых людей (4% мужчин и 6% женщин) и 5,7% людей в возрасте старше 60 лет. Всего на нашей планете от депрессии страдает около 280 млн человек. И это те, кого смогли сосчитать. Вероятно, цифра больше. Некоторые могут и не подозревать, что страдают от этого недуга.

На важные вопросы о депрессии порталу Tochka.by ответил психиатр-нарколог и главный врач медицинского центра «Парацельс» Александр Божко.

Симптомы депрессии

Самый распространенный вопрос: как понять, что у меня депрессия, и есть ли симптомы у этого заболевания?

«Депрессия – это не только плохое настроение, а целый комплекс психических и физических симптомов. Депрессия влияет на образ мыслей, чувства, поведение человека и мешает ему выполнять повседневные обязанности, что приводит к ощущению полной бессмысленности жизни», – отмечает врач.

Зачастую под депрессией понимают плохое настроение, хандру в течение нескольких дней. Но эти симптомы вовсе не показатель того, что у вас проблемы психического плана.

«Есть клинические признаки депрессии. Это потеря интереса к жизни, когда человек начинает избегать общения, контактов, замыкается в себе. Отмечается подавленное депрессивное настроение. При этом наблюдается существенный и незапланированный набор или потеря веса», – отмечает симптомы депрессии Александр Божко.

Также врач называет характерным признаком депрессии проблемы со сном. Чаще встречается бессонница, но может быть и сильная сонливость, чрезмерно долгое засыпание либо непривычно ранний подъем. Часто такое состояние сопровождается тревогой, чувством внутреннего напряжения.

При этом специалист обращает внимание на такой момент – все перечисленные симптомы присутствуют в течение как минимум двух и более недель:

«Это важный показатель. Психическое расстройство – это не какой-то один симптом, а целый набор, причем стабильно продолжительный во времени».

Также врач перечисляет еще некоторые симптомы депрессивного расстройства:

«Сильное снижение энергии, утомляемость, слабость. Устаешь даже тогда, когда делаешь мелкую работу. Это состояние доводит до того, что трудно встать с постели, не говоря уже о том, чтобы ее застелить. Добавьте сюда низкую самооценку и частые рассуждения о бессмысленности существования, мысли о смерти, что вызывает душевные страдания. Если все это наблюдаете – идите к врачу».

Как депрессия маскируется под другие болезни

Александр Божко говорит, что из всех, кто страдает от депрессии, к врачам обращается незначительная часть пациентов:

«Я связываю это с тем, что люди мало знают о депрессии и ее симптомах в целом. Если человек постоянно в плохом настроении, у него упадок сил, бессонница, он редко думает о депрессии. Традиционно мы начинаем перебирать что-то в своем самочувствии. Подозреваем обострение хронического заболевания. Идем к врачу соматического профиля, начинаем искать болезни. По факту – под соматикой и прячется депрессия».

С одной стороны, отмечает врач, в обследованиях нет ничего плохого. Человек, проходя такой чекап, исключает вероятность заболеваний другого профиля.

«Он сдает анализы, делает кардиограмму, ФГДС, посещает консультации специалистов в зависимости от симптомов. В итоге врач-терапевт, общаясь с таким пациентом, говорит, что мы проделали большую работу, изучили состояние организма, но ничего не нашли. И вот здесь важно, чтобы человека направили к психиатру-наркологу либо психотерапевту, а не домой со словами «не накручивайте себя»», – отмечает врач.

Причины депрессии

Депрессия, как и многие другие психические расстройства, формируется в результате многих факторов – социальных, психологических и биологических. Повышенный риск наблюдается у людей, переживших потрясения. Но может ли депрессия быть наследственной?

«Если рассуждать о причинах депрессивного расстройства, то важно понимать, что в сфере психического здоровья складывались два пути – эндогенный и экзогенный. Эндогенный – это про то, что есть какие-то генетические особенности, поломки, о которых мы не знаем. Например, нарушение баланса гормонов, в первую очередь регулирующих эмоциональное состояние человека. И вот на фоне полного благополучия у человека появляется ряд симптомов, которые укладываются в клиническую картину депрессии. Иногда при этом наблюдают схожесть расстройства в семье», – уточняет врач.

Экзогенный путь – это случаи, когда человек переживает горе, череду событий, которые выбивают его из эмоциональной колеи, употребляет психоактивные вещества. Депрессия возникает из-за воздействия внешних причин. Большинство людей, страдающих экзогенной или, как еще говорят, ситуационной депрессией, пережили значительный стресс, объясняет медик.

По словам Александра Божко, международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) косвенно поддерживает идею, что есть депрессивные расстройства, которые имеют под собой эндогенный путь. Но при этом есть и другие болезни психики, которые по клинической картине имеют больше признаков внешнего воздействия. Как пример – расстройство адаптации, депрессивная реакция.

Можно ли вылечить депрессию без лекарств

Существует ряд методов лечения депрессии. К ним относят психологические и медикаментозные. Распространено мнение, что при лечении депрессивного расстройства приема препаратов не избежать. Но так ли на самом деле?

«Депрессивное расстройство – это поломка центральной нервной системы, она уже произошла. И, как любую поломку, ее нужно исправлять. Методы тут разные. Все зависит от силы и глубины поломки, от тяжести депрессии. Нужно сказать, что депрессивное расстройство бывает легкой, умеренной и тяжелой степеней. И если мы говорим про легкую степень, то можно обсуждать методы психотерапии, это может сработать и без медикаментов», – говорит доктор.

К таким «поломкам» он относит состояния, которые пришли в нашу жизнь через череду трудных событий и стрессов: утрату близкого, увольнение с работы, ссоры.

«Если все не запущено, врач быстро поможет распутать клубок проблем. Находится причина депрессии, и ее предлагается устранить. Но если человек длительно находится в таком состоянии, его относят к категории умеренного и тяжелого эпизода и речь идет про органическую составляющую расстройства, телесную, то однозначно потребуются медикаменты, а именно – антидепрессанты», – рассказывает специалист.

Депрессия – это навсегда?

Но можно ли лекарством вылечить депрессию у человека? Или это такое заболевание, от которого избавиться невозможно, а можно только приглушить, выйдя в ремиссию?

«Депрессию можно победить. Важно назначить правильное лечение и сделать это вовремя. Есть статистика, есть личный опыт. Я в профессии долгие годы, и в практике было много случаев, когда приходит человек на профосмотр или комиссию по работе и благодарит, что когда-то давно он страдал депрессивным расстройством и я ему помог. Сейчас он живет полноценно и счастливо, в браке и с детьми», – рассказывает истории из практики психиатр-нарколог Александр Божко.

На вопрос, сколько может длиться депрессия, врачи отвечают по-разному. И надо понимать, что в большинстве случаев речь идет о хроническом течении болезни. А значит, и курс лечения будет небыстрым:

«Антидепрессанты группы СИОЗС доказали свою эффективность. Но улучшение с момента начала приема таблеток не происходит за пару дней. Две недели уходят на то, чтобы препарат набрал силу, от четырех до восьми недель нужно для достижения терапевтического эффекта. Человеку становится легче, спокойнее, появляется интерес к жизни. Только с этого момента начинается отправная точка этапа под названием «поддерживающая терапия»».

Курс поддерживающего лечения, по всем стандартам, длится около шести месяцев.

Побочные эффекты антидепрессантов

Несмотря на то что антидепрессанты помогают пациентам с депрессией, эти лекарства вызывают неоднозначные реакции в обществе. Очень много разговоров о побочных эффектах от препаратов СИОЗС. Некоторые отмечают, что трудно начинать терапию либо заканчивать ее, когда происходит так называемый синдром отмены. Иногда «побочки» бывают такими, что жизнь человека превращается в кошмар.

Психиатр-нарколог Александр Божко отмечает, что антидепрессант, как и любой медпрепарат, может помочь 1000 пациентов, а, условно, у 1001-го вызвать аллергию или другие побочные эффекты. Их список у антидепрессантов действительно большой. Но проявляются эти неприятные симптомы далеко не у каждого пациента.

«Для меня основополагающий показатель – это качество жизни. Типичная история. У моей супруги заболела голова. И она говорит: мол, потерплю. В итоге головная боль стала такой силы, что не давала уснуть. И все равно жена выпила таблетку. У меня тут вопрос: а зачем было терпеть? Испортила настроение, потеряла силы и сон. Так и в случае с депрессией», – приводит пример доктор.

Александр Божко говорит, что большинство людей, которые верят в мифы об антидепрессантах, все равно приходят к специалисту, говорят о том, что больше не могут терпеть и готовы начать лечение. Получается, незнанием и заблуждениями они только навредили себе.

«Даже если человеку не подойдет препарат от депрессивного расстройства, его можно заменить на другой, а если потроебуется – и на третий. Но в лечении не нужно ставить второстепенные вещи на первое место. Главное, начинать лечить болезнь, а с «побочками» можно разобраться, в подавляющем большинстве случаев они проходят через короткое время», – уточняет психиатр.

Но некоторые пациенты бросают лечение самостоятельно, без сопровождения врача. Это происходит по разным причинам.

Один перестает пить таблетки, когда ему едва стало лучше, второй – потому что организм плохо отреагировал на препарат.

«Но если человек выполняет рекомендации врача, то в большинстве случаев лечение проходит плавно и эффективно, так же плавно и без потрясений происходит отмена препарата», – объясняет специалист.

Врач постепенно снижает дозировку, попутно назначая другие лекарства для снятия возможных неприятных симптомов, и в итоге пациент получает желаемый эффект без дискомфорта.

Напоследок Александр Божко подчеркивает, что не стоит недооценивать депрессию. Это проблема, которая буквально съедает вашу жизнь и отбирает счастье. А потому к ее решению нужно подойти серьезно и с помощью специалиста.