«У меня немеют руки» – с такой проблемой пациенты приходят на прием к врачам разного профиля. С чем связано онемение и всегда ли это симптом заболевания? Разбираемся.
Онемение, или гипестезия рук, – это частичная или полная потеря чувствительности всей верхней конечности либо кисти и пальцев. Как правило, гипестезия сопровождается чувством покалывания или «ползания мурашек». Неметь могут обе руки, только левая или правая, а также только отдельные пальцы, пишет 24health.by
Причины могут быть как физиологические, так и патологические.
-
- Самой распространенной причиной кратковременного онемения конечностей является неудобное положение, при котором происходит давление на нервы (неудобная поза, опора на руку).
- Переохлаждение – ещё одна частая причина онемения. При длительном нахождении на холоде происходит сужение сосудов, и, соответственно, нарушается чувствительность в конечностях. Если чувствительность восстанавливается самостоятельно в течение нескольких минут после согревания либо после смены неудобной позы, то такое онемение рук не требует обращения за медицинской помощью.
- Если конечности немеют без видимой внешней причины, и случается это часто – без врачебной помощи не обойтись. Патология сердечно-сосудистой или нервной системы, авитаминозы, болезни позвоночника и суставов, нарушения обмена веществ, последствия травм – это неполный перечень заболеваний, одним из симптомов которых является онемением конечностей. Чаще всего онемение рук возникает при периферических нейропатиях, патологиях сосудов (болезнь Рейно). корешковых синдромах шейных и грудных позвонков, туннельном синдроме и др.
- Периферическая полиневропатия – поражение периферических нервов, сопровождающееся вялыми параличами и чувствительными нарушениями. Возникает при дисметаболических расстройствах (сахарный диабет), интоксикации (в том числе и алкогольной), воздействии токсических веществ, системных заболеваниях (СКВ), после химиотерапии. Причина онемения при периферической полиневропатии — нарушение проводимости по дистальным отделам периферических нервов. Может возникнуть в любом возрасте. Постепенно при периферической нейропатии вслед за парестезиями и болями развивается слабость в дистальных отделах конечностей, появляются трофические расстройства (поражение ногтей, сухость кожных покровов).
- При корешковом синдроме происходит сдавление начальных участков корешков спинного мозга. Чаще всего причиной такого сдавления является остеохондроз позвоночника, спондилез, межпозвоночные грыжи, опухолевый процесс. Первые симптомы – боли в шейном отделе позвоночника, которые иррадиируют в руку или лопатку. В дистальных отделах конечности возникает онемение. Иногда при заведении руки за голову боли уменьшаются.
- Туннельный синдром возникает при сдавлении нерва руки в канале, образованном связками и костями предплечья либо запястья. Туннельные синдромы развиваются у людей, регулярно выполняющих работу, связанную с монотонными движениями рук или длительным нахождением кисти в вынужденном положении тыльного сгибания (люди, много работающие за компьютером, пианисты, художники, ювелиры, парикмахеры и т.д.). Провоцирующими факторами развития туннельного синдрома могут стать артриты, заболевания эндокринной системы, гормональные изменения, стресс, воспалительный процесс сухожилий, который сопровождается снижением их эластичности.
Наиболее часто встречается синдром запястного канала, при котором происходит сдавление срединного нерва.
Основными жалобами пациента при синдроме карпального канала являются ощущение ползания мурашек и покалывания в конечности или пальцах (ладонная поверхность большого, указательного, среднего и часть безымянного пальца), к которым позже присоединяется слабость мышц кисти (сложно удерживать предметы), боль в запястье, особенно при его сгибании. Ночью во время сна симптомы усиливаются. На начальных этапах заболевания встряхивание кистью обычно приводит к улучшению состояния.
-
- Болезнь Рейно – заболевание, при котором за счет спазма мелких артерий нарушается кровообращение. Как правило, поражаются дистальные отделы конечностей. На первых стадиях наблюдается онемение пальцев, их похолодание, побледнение. Позже появляются трофические изменения: отечная цианотичная кожа, мелкие неглубокие участки некроза на ногтях. Поражение чаще всего симметричное. В основном встречается у женщин.
- Сердечно-сосудистые заболевания. При таких патологиях из-за сужения просвета сосудов нарушается кровообращение, в том числе и в руках, что сопровождается их онемением. Так, онемение левой руки может быть одним из первых симптомов инфаркта миокарда. Онемение и слабость одной из рук является одним из признаков острого нарушения мозгового кровообращения. Такие состояния требует немедленной госпитализации
- Слишком туго наложенная гипсовая повязка при травме может привести к нарастанию отека и сдавлению кровеносных сосудов в месте наложения. Что также выразится в виде парестезии конечности. В таких ситуациях требуется повторно обратиться в травмопункт для ослабления повязки.
Когда необходимо обратиться к врачу, если немеют руки
Если онемение рук проходит самостоятельно после активных движений либо после согревания рук, это не является поводом для обращения к специалисту.
Но! К врачу следует обратиться обязательно, если онемение:
- возникает при отсутствии внешних причин (механическое давление, холод,);
- присутствует постоянно либо возникает регулярно (несколько раз в неделю);
- усиливается с течением времени;
- рука, кисть похудела;
- присоединились другие симптомы: боли в руке, слабость в пальцах или руке, отечность, жжение и т. д.
Во всех вышеперечисленных случаях необходимо обратиться за медицинской помощью. Для установления причины онемения рук и проведения дифференциальной диагностики назначаются необходимые исследования: рентгенография шейного отдела позвоночника, суставов УЗИ сосудов верхних конечностей, электронейромиографическое исследование, МРТ.
Медикаментозная терапия парестезий верхних конечностей зависит от установленного диагноза и включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, сосудистых препаратов, витаминов группы В. Из немедикаментозных методов применяются гальванизация и электрофорез сосудистых, противовоспалительные и ферментные препараты, ультразвуковая терапия, магнитолазерная терапия, массаж, теплолечение.