Медикаментозное лечение заболеваний в возрасте 65+ имеет свои нюансы, которые во многом обусловлены особенностями стареющего организма. У них снижены адаптационные возможности, нередко страдает когнитивная функция, высок уровень различной патологии, в том числе наличие нескольких хронических заболеваний одновременно. Все это затрудняет исполнение довольно простых предписаний лечащего доктора.
Доцент кафедры общей врачебной практики с курсом гериатрии и паллиативной медицины БГМУ Людмила Жилевич рассказала, как избежать проблем с приемом лекарств у людей пожилого и старческого возраста. Делимся советами.
Проблемы, связанные с приемом лекарств у пожилых
Люди пожилого возраста имеют целый ряд возрастных особенностей (так называемых гериатрических синдромов), из-за которых снижается эффективность назначенной врачом терапии. Это может быть связано с нарушением когнитивных способностей (развитием деменции или болезни Альцгеймера), одиночеством, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, пищеварительной системы и другими проблемами со здоровьем.
Людмила Жилевич:
– Например, одной из черт характера пожилого человека является чрезмерная экономность. Поэтому нередко они склонны к самолечению (например, покупать дешевые лекарства с недоказанной эффективностью), использованию препаратов с просроченным сроком годности, самостоятельному снижению рекомендованных доктором доз лекарственного средства в надежде продлить его прием, экспериментам с лекарствами, которые посоветовали родственники или соседка, поиску «волшебной таблетки», которая одномоментно решит все проблемы со здоровьем.
Излишняя недоверчивость пожилых людей приводит к тому, что они могут консультироваться у нескольких специалистов одновременно, не ставя в известность об этом каждого из них. В результате назначается большое количество лекарств, многие из которых могут быть несовместимы между собой либо, наоборот, аналогичны по действию, что необоснованно превышает допустимые дозы препаратов.
Людмила Жилевич:
– Боль и ограничение движения в мелких суставах кистей (например, при ревматоидном артрите или старческой астении) может стать причиной того, что пожилой человек банально не может открыть упаковку лекарства, особенно если нужно приложить определенное усилие.
Люди в пожилом и старческом возрасте из-за наличия нескольких хронических заболеваний зачастую вынуждены принимать большое количество лекарственных средств. Снижение памяти и внимания, ухудшение зрения и слуха, помимо других трудностей, могут привести к тому, что пожилой человек путает упаковки лекарств, дозу и часы приема, может забыть принять какую-либо препарат или, что еще хуже, принять его дважды.
Все эти проблемы отдельно и в совокупности значительно снижают качество лечения, что в свою очередь является причиной неэффективности терапии и повышает риск развития осложнений.
Советы по правилам приема лекарственных препаратов
Как избежать таких проблем? Наш эксперт рекомендует следующее.
Поговорить со своим пожилым родственником и объяснить, что только врач обладает полной информацией о его здоровье. Поэтому только он может подобрать эффективное и безопасное лечение. Не стоит слушать советы соседок или знакомых, которым «помогло и вылечило все хвори» то или иное лекарство, либо рекомендации сомнительных специалистов. В лучшем случае они не помогут, а в худшем – приведут к осложнениям.
Нередко пожилой человек сам себе назначает лечение, принимает решение о снижении или увеличении дозы препарата либо длительности приема лекарственного средства. Этого делать не стоит. Любые решения в отношении принимаемых лекарств следует обсудить с врачом. Возможно, в данном конкретном случае могут использоваться другие методы лечения, в том числе и без использования лекарств.
Обязательно следует информировать врача обо всех препаратах, которые принимает пожилой человек, включая безрецептурные лекарственные средства, витамины и минеральные комплексы, пищевые добавки или растительные препараты.
Кроме того, желательно обсудить со своим лечащим врачом, какое лечение оптимально для пожилого человека, рассмотреть все предложенные варианты.
Людмила Жилевич:
– Увеличение количества принимаемых препаратов увеличивает риск смерти в пожилом возрасте. Поэтому не спешите наращивать количество лекарственных средств, лучше отдавать предпочтение их качеству (приверженности к лечению).
Лечащий доктор также должен быть в курсе всех случаев аллергии или нежелательных реакций на лекарственные препараты, которые, возможно, были в прошлом, наличия заболеваний почек или печени. В таком случае врач сможет подобрать тот препарат, которые не вызовет аллергию либо с учетом имеющихся патологий, обладающий другим механизмом всасывания.
Также сообщать обо всех новых симптомах, которые появились после начала приема нового лекарственного средства. Возможно, необходимо сменить дозировку или сам препарат.
Людмила Жилевич:
– При приеме нового лекарственного средства нужно быть внимательным и отмечать все нежелательные и побочные реакции. Пожилой человек в силу возраста может не связать их с действием препарата, а считать, что появление каких-либо новых состояний – нормальная реакция организма на лекарство. Поэтому каждое изменение дозы препарата или лекарственного средства должно быть темой для беседы с врачом.
Во время нахождения в стационаре надо обязательно узнать, какие базовые препараты необходимо принимать после выписки. Нужно внимательно прочитать выписку, задать доктору все возникшие вопросы. Более того, нельзя прекращать прием уже назначенных лекарств без предварительного обсуждения с лечащим врачом.
Перед началом приема любого безрецептурного препарата, биологически активных добавок, капель, мазей или растительного лекарственного средства следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы быть уверенным в безопасности препарата или средства. Дело в том, что даже растительные препараты могут оказывать негативное влияние на действующее вещество уже принимаемых лекарственных средств, например, снижать или сводить на нет его действие, а также усилить проявления побочных эффектов (головокружений, падений, болей в сердце, токсического воздействия на печень и т.д.).
Людмила Жилевич:
– В некоторых случаях при длительном приеме лекарственного средства организм становится нечувствительным к его действию. Что делать в ситуации, когда привычная доза препарата не работает? Рассказать об этом доктору, который на некоторый период подберет другой препарат. С течением времени рецепторы восстановят свою чувствительность к тому лекарству, которое ранее использовалось, и можно будет вернуться к его приему.
Чтобы пожилой человек не путал препараты, дозировку и время приема, не забывал, принял он лекарство или нет, целесообразно разложить их в специальной таблетнице с указанием времени суток и дня недели, когда нужно выпить препарат – добавила собеседница.
И главное: пожилой человек или его родственники должны знать подробную информацию о каждом принимаемом лекарственном препарате (при необходимости записать). Вопросы, которые следует задать лечащему врачу:
- с какой целью принимается то или иное лекарство (например, для снижения артериального давления или холестерина, купирования боли, профилактики образования тромбов, улучшения пищеварения и т.д.);
- как правильно принимать препарат (дозировка, время приема, его кратность и длительность, время относительно приема пищи);
- наиболее частые и серьезные побочные реакции;
- как поступать, если возникнут проблемы, связанные с приемом препарата;
- что следует делать, если пропущен очередной прием.
Источник: 24health.by
