Какими осложнениями опасен инфаркт миокарда? Какое из них самое частое? Что нужно делать при симптомах инфаркта миокарда? Что будет, если вовремя не оказать помощь при инфаркте? Можно ли предупредить повторный инфаркт миокарда?
Спросили у нашего постоянного эксперта – заведующего кафедрой внутренних болезней, кардиологии и ревматологии с курсом ПКиП БГМУ, доктора мед. наук, профессора Андрея Пристрома.
Осложнения инфаркта миокарда
При инфаркте миокарда в области, где погибли клетки, образуется фиброзная рубцовая ткань, восстановиться которая не может. Процесс образования рубца занимает в среднем около месяца. И если зона поражения большая, это значительно сказывается на работе сердца и в будущем может стать причиной развития сердечно-сосудистых осложнений.
Инфаркт миокарда — рассказываем о причинах и симптомах (Часть 1)
Андрей Пристром:
– Миокард – это мышечная ткань, она сокращается, но там, где образовался рубец, сокращения не происходит вообще или происходит с меньшей интенсивностью. Получается, что особенно это выражено при значительном поражении, работает только часть сердца, а часть висит, как «парус». Давлением, которое создается кровотоком, эта рубцовая ткань выталкивается наружу (по аналогии с воздушным шариком, при сдавливании которого между пальцами появляются пузыри). Снижается глобальная систолическая функция левого желудочка, формируются аневризмы. В результате часть крови скапливается в этих участках, что будет снижать объем крови, который должен выбрасываться левым желудочком. Все это приводит к развитию сердечной недостаточности. В некоторых случаях такие аневризмы нужно хирургически оперировать.
В большом проценте случаев у людей, которые перенесли инфаркт миокарда, развиваются нарушения ритма (экстрасистолия, пароксизмальные нарушения ритма и т.д.). Возможны нарушения проводимости, если была затронута проводящая система.
Андрей Пристром:
– Фибрилляция предсердий – серьезное нарушение, которое также может стать последствием перенесенного инфаркта миокарда. Вместе с тем данное заболевание само по себе представляет высокий риск развития инсультов.
Если при инфаркте миокарда сильно пострадала сократительная функция, могут образовываться тромбы в полостях сердца. Чем меньше фракция выброса левого желудочка, тем выше риск образования тромбов. А это уже серьезный риск эмболических состояний (тромбы по кровотоку могут закупорить сосуды в верхних или нижних конечностях, внутренних органов), стать причиной острого нарушения мозгового кровообращения.
Что важно сделать при инфаркте миокарда
Для диагностики инфаркта миокарда в первую очередь нужно снять электрокардиограмму. Хотя не во всех случаях ЭКГ может помочь в диагностике, но в большинстве ситуаций дает четкую информацию, что развивается инфаркт, рассказал эксперт.
Если заподозрили инфаркт миокарда, самое важное – не тянуть, а как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь. Чем раньше будет начато специализированное лечение, тем меньше будет область повреждения, меньше погибнет клеток сердца. Такие инфаркты намного благоприятнее протекают вплоть до полного восстановления в последующем работоспособности.
Андрей Пристром:
– Нам это удается с помощью тех современных методов лечения, которые используются сегодня. Мы все больше говорим о проведении тромболизиса уже на этапе скорой помощи, о быстрой доставке пациента в стационар, где выполняется интервенционное хирургическое лечение, минуя реанимационное отделение. Это намного сокращает время до начала операции и идет только на пользу пациенту. Поэтому, я повторюсь, очень важно, чтобы как можно раньше была оказана помощь, чтобы меньше была зона повреждения. Тем меньше пострадает сократительная функция, и тем меньше шансов, что у человека сформируется сердечная недостаточность или другие патологические состояния.
Что можно сделать до приезда скорой медицинской помощи? Принять нитроглицерин под язык, который обладает моментальным эффектом, быстро расширяет сосуды и ограничивает приток крови к сердцу, тем самым облегчая его работу (не более 3 раз через каждые 5 минут). После его приема следует прилечь, так как он может спровоцировать потерю сознания из-за быстрого снижения артериального давления.
Если под рукой нет нитроглицерина, можно использовать лекарственные препараты, которые обладают успокоительным действием. Дело в том, что при инфаркте миокарда человек может испытывать страх, у него появляется тахикардия, а лекарственные средства с подобным действием купируют чувство страха, тем самым уменьшают частоту сердечных сокращений, что также несколько облегчает работу сердца.
Риск повторного инфаркта
Он напрямую зависит от того, насколько пациент привержен к терапии. Если он полноценно выполняет рекомендации доктора в полном объеме, вероятность повторных событий будет небольшая.
Андрей Пристром:
– Человек пролечился от инфаркта, и ему, например, поставили стент, и на данном этапе все хорошо. Но это вовсе не означает, что проблемы нет. Если он прекратит назначенную терапию, снова поднимется уровень холестерина, снова будет высокое артериальное давление, начнет быстро развиваться процесс атеросклероза. В итоге – повторный инфаркт, который прогностически протекает хуже.
Источник: 24health.by