Бесплодие, избыточный рост волос на теле, акне: из-за чего у женщин возникают эти проблемы (консультация врача)

Более 100 миллионов женщин разных возрастов во многих странах мира страдают синдромом поликистозных яичников. У каждой 10-й женщины в репродуктивном возрасте диагностируется СПЯ. Акне, избыточный рост волос на теле, ожирение, нарушения менструального цикла, бесплодие – это неполный список проблем, с которыми сталкиваются женщины с поликистозом яичников.

Есть ли генетическая предрасположенность к этому синдрому? Чем опасен поликистоз яичников? Синдром поликистозных яичников может привести к раку? Поможет разобраться с этим диагнозом кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Гродненского государственного медицинского университета, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, консультант медицинского центра БИАР Савоневич Елена Леонтьевна.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Яичники являются частью репродуктивной системы и их состояние определяет то, что мы называем «женским здоровьем». Синдром поликистозных яичников – это эндокринное расстройство, обусловленное генетическими особенностями и факторами внешней среды. Этапами формирования синдрома являются нарушение созревания фолликулов и овуляции в яичниках, отсутствие гормонального баланса, метаболические нарушения в организме и необратимые изменения структуры самих яичников.

Какие клинические проявления характерны для пациенток с СПЯ?

Нарушение менструальной и репродуктивной функции в сочетании с избыточным ростом волос на теле, появлением угревой сыпи на участках, где хорошо развиты сальные железы – носогубный треугольник, лоб, область груди.

На основании каких критериев выставляется диагноз поликистоз яичников?

Согласно ряда международных рекомендаций диагноз СПЯ ставится при наличии клинических или лабораторных признаков избытка мужских половых гормонов в организме, т.е. гиперандрогении, нарушений овуляции или поликистозной структуры яичников при ультразвуковом исследовании.

Как отличить СПЯ от других заболеваний со схожими клиническими проявлениями?

Диагноз СПЯ – это «диагноз исключения».  Обязательным условием постановки диагноза СПЯ является отсутствие других заболеваний со схожей клинической картиной. Для этого гинекологи назначают гормональный и биохимический анализ крови, фолликулометрию.

Что может повлиять на развитие поликистоза яичников у девочки?

Все что связано с СПЯ начинается в детстве с периода полового созревания. Наличие генетической предрасположенности к СПЯ может себя проявить низкой массой тела при рождении ребенка (до 3 кг), задержкой внутриутробного развития.  В детстве у таких детей есть нарушения пищевого поведения и избыточный вес, некоторые признаки преждевременного полового развития.

Как формируется СПЯ в подростковом возрасте?

Увидеть невидимое – это задача гинеколога при осмотре девочки-подростка. Первые симптомы наличия этого синдрома мы отмечаем с началом менструальной функции. По мере взросления у девушки с СПЯ менструальные циклы остаются нерегулярными, появляются акне и себорея, избыточный рост волос на теле по мужскому типу.

Что беспокоит женщин с поликистозом яичников в репродуктивном возрасте?

У женщин репродуктивного возраста возникает проблема с наступлением и сохранением беременности, им трудно контролировать свой вес из-за развития нарушений обмена жиров и углеводов. Все женщины с СПЯ относятся к группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и рака тела матки. Если при этом женщина курит, мало двигается, риски становятся еще выше.

Что происходит с женщиной в переходном климактерическом периоде, если в молодом возрасте у нее был СПЯ?

Каждая вторая женщина в возрасте более 40 лет подвержена развитию метаболического синдрома, у них выше риск развития нарушений углеводного обмена и сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний.

Лишний вес способствует развитию поликистоза?

Ожирение – это внешний фактор риска формирования поликистоза яичников. Жировая ткань – это эндокринный орган. Избыток жировой ткани приводит к инсулинорезистентности, повышению количества инсулина в крови, растёт уровень биологически активных мужских половых гормонов в крови. Снижение веса на 10% от исходного уже позволяет «перенастроить» обмен веществ в организме и может восстановить регулярность менструаций.

Как правильно планировать беременность пациентке с таким диагнозом?

Подготовка к беременности женщин с СПЯ имеет свои особенности. При бесплодии, обусловленном СПЯ, не всегда надо начинать лечение со стимуляции овуляции. Мы понимаем насколько важно нормализовать обмен веществ, подготовить матку к беременности. Основная наша задача при планировании беременности – это минимизировать риск осложнений, таких как самопроизвольный выкидыш, гестационный сахарный диабет, повышение артериального давления, преждевременные роды.

В каком эмоциональном состоянии находится пациентка с поликистозом яичников?

При СПЯ мы видим высокую частоту депрессивных расстройств как у подростков, молодых женщин, так и в зрелом возрасте. По данным статистики каждая вторая пациентка с СПЯ страдает из-за ожирения, бесплодия, избыточного оволосения, необходимости приема гормональных препаратов. Уже на первом приеме опытный гинеколог оценивает психоэмоциональное состояние женщины и определяет необходимость помощи психотерапевта.

Каковы принципы лечения СПЯ?

Лечение СПЯ базируется на нормализации массы тела, восстановлении овуляции, лечении клинических проявлений – избыточного оволосения, угревой сыпи, а также предупреждении развития рака тела матки.

С чего нужно начинать борьбу с СПЯ?

Первый шаг в лечении СПЯ – это изменение образа жизни и снижение веса. Физические упражнения, здоровое питание и контроль веса имеют ключевое значение для улучшения долгосрочного прогноза заболевания.

Какой лекарственный препарат наиболее эффективен в лечении СПЯ?

Назначение лекарственных препаратов, гормонов при СПЯ должно быть персонифицировано. Нет преимуществ ни у одного препарата. Выбор терапии зависит от наличия и выраженности клинических признаков СПЯ, степени метаболических нарушений, наличия факторов риска. Вариант лечения зависит и от желания женщины  –  забеременеть в ближайшее время, или, напротив, иметь надежную контрацепцию.

Как правильно питаться при поликистозе яичников?

Любые схемы здорового питания, направленные на снижение веса, должны быть рекомендованы всем женщинам с СПЯ. Нет доказательств уникальности конкретных диет для таких женщин. Но так называемые «жесткие диеты» для быстрого похудения в такой ситуации противопоказаны.

Что главное в лечении синдрома поликистозных яичников?

В лечении СПЯ важен мультидисциплинарный подход. Необходимо совместное ведение пациентки  гинекологом, эндокринологом,  дерматологом, кардиологом и психотерапевтом. Мы обращаем внимание не только на кожу, вес, регулярность или нерегулярность менструального цикла, нам важно и эмоциональное состояние женщины. Компенсация всех нарушений приведёт к успешному лечению этого хронического заболевания.

Записывайтесь на консультации и обследуйтесь в БИАР.

Не откладывайте здоровье на завтра, особенно в условиях пандемии.
Загляните на официальный сайт медицинского центра и найдете подробный прайс-лист на услуги.

Мы рядом: г. Гродно пр. Я. Купалы 80/3

С заботой о вашем здоровье!

УНП 591023715